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Cuando alguien recibe un diagn贸stico de c谩ncer, puede preguntarse qu茅 tan 鈥榟abitual鈥� puede ser y ser谩 la vida y si necesita someterse a una cirug铆a o tratamiento, o si se adapta a vivir como un sobreviviente. Muchas veces una persona con c谩ncer se pregunta de qu茅 manera el diagn贸stico y el tratamiento podr铆an afectar su vida sexual.

La informaci贸n sobre sexualidad es importante para las personas con c谩ncer

El sexo, la sexualidad y la intimidad son tan importantes para las personas con c谩ncer como lo son para las personas que no tienen c谩ncer. De hecho, se ha demostrado que la sexualidad y la intimidad ayudan a las personas que enfrentan el c谩ncer al ayudarles a sobrellevar los sentimientos de angustia y a pasar por el tratamiento. No obstante, la realidad es que los 贸rganos sexuales, el deseo sexual (impulso sexual o libido), la funci贸n sexual, el bienestar y la imagen corporal de una persona pueden verse afectados por tener c谩ncer y por el tratamiento contra el c谩ncer. Tambi茅n pueden afectar la forma en que una persona muestra sexualidad. Obtenga m谩s informaci贸n en C贸mo el c谩ncer y el tratamiento pueden afectar la sexualidad.

La informaci贸n que se detalla aqu铆 est谩 destinada a hombres adultos que desean aprender m谩s sobre c贸mo el c谩ncer y su tratamiento pueden afectar su vida sexual. No podemos responder a cada pregunta que pudiera tener, pero buscamos brindarle suficiente informaci贸n que permita que usted y su pareja puedan hablar abiertamente sobre su intimidad y vida sexual. Tambi茅n compartiremos algunas ideas que le ayuden a abordar el tema con su doctor y con el equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer.

Si usted es homosexual, bisexual, transg茅nero (LGBT) o de sexo no definido, es posible que tenga necesidades que no se abordan aqu铆. Es muy importante hablar con su equipo de atenci贸n m茅dica y proporcionarle informaci贸n sobre su orientaci贸n sexual e identidad  de g茅nero, incluidos qu茅 sexo era al nacer, c贸mo se describe a s铆 mismo ahora, cualquier procedimiento al que se haya sometido, o tratamientos hormonales que pueda haber recibido o que est茅 recibiendo.

El primer paso: una buena comunicaci贸n

El primer paso es hablar sobre el tema del sexo con su pareja y con su equipo de atenci贸n m茅dica. Es muy importante que hable sobre qu茅 debe esperar y que siga expres谩ndose sobre lo que est谩 cambiando o lo que ha cambiado en su vida sexual en tanto pasa por procedimientos, tratamientos y cuidados de seguimiento. No d茅 por sentado que su m茅dico o enfermera le preguntar谩 sobre cualquier preocupaci贸n que tenga referente a la sexualidad. Es posible que usted mismo tenga que iniciar la conversaci贸n. Muchos estudios han encontrado que los m茅dicos, las enfermeras y otros miembros de un equipo de atenci贸n m茅dica no siempre preguntan sobre la sexualidad, la orientaci贸n sexual o la identidad de g茅nero durante las revisiones m茅dicas y las visitas del tratamiento. Debido a esto, es probable que los pacientes no tengan suficiente informaci贸n, apoyo o recursos que les ayuden a sobrellevar sus sentimientos o problemas sexuales.

Probablemente usted tenga determinadas preguntas y dudas en su mente. Aqu铆 se brindan algunas preguntas que puede utilizar para iniciar conversaciones con su equipo de atenci贸n m茅dica sobre tener relaciones sexuales durante y despu茅s del tratamiento:

• 驴C贸mo podr铆a afectar el tratamiento mi vida sexual?
• 驴Es seguro tener sexo ahora?  Si no es as铆, 驴cu谩ndo estar谩 bien tener sexo?
• 驴Hay alg煤n tipo de sexo que debo evitar?
• 驴Necesito usar un m茅todo anticonceptivo?
• 驴Necesita mi pareja usar un m茅todo anticonceptivo mientras estoy recibiendo tratamiento? 驴Qu茅 suceder谩 despu茅s?
• 驴Pueden mis fluidos corporales pasar medicamentos o tratamientos (como la radiaci贸n) a mi pareja?
• 驴Qu茅 medidas de seguridad necesito tomar y por cu谩nto tiempo?

El segundo paso: entender c贸mo funcionan las partes del cuerpo masculino

Los genitales y los 贸rganos sexuales del hombre est谩n en la pelvis (la parte m谩s baja de la barriga) y en la parte de adelante del cuerpo entre las piernas. Aqu铆 se detallan algunos de los 贸rganos en o cerca de la pelvis, incluyendo los 贸rganos sexuales y otros 贸rganos cercanos. El c谩ncer de cualquiera de estos 贸rganos o el tratamiento del c谩ncer en esta 谩rea puede afectar su vida sexual:

• Escroto: el saco o bolsa que cuelga debajo del pene y contiene los test铆culos y el epid铆dimo.
• 罢别蝉迟铆肠耻濒辞蝉: los dos 贸rganos ovalados en el interior del escroto que producen un suministro constante de hormonas, principalmente testosterona. Tambi茅n producen millones de espermatozoides cada d铆a.
• 贰辫颈诲铆诲颈尘辞: un conducto muy delgado y largo en forma de espiral que se encuentran encima y por detr谩s de cada test铆culo. El esperma debe viajar a trav茅s del epid铆dimo para madurar.
• Conducto deferente: los tubos a ambos lados del cuerpo por los que debe pasar el esperma maduro justo antes de la 别测补肠耻濒补肠颈贸苍. Cada tubo transporta el esperma desde el epid铆dimo en el interior hacia la gl谩ndula prost谩tica.
• Gl谩ndula prost谩tica: una gl谩ndula con forma de casta帽a que se encuentra enfrente del recto y por debajo de la vejiga. La pr贸stata rodea a la uretra. Esta gl谩ndula es donde el esperma se mezcla con l铆quidos de la pr贸stata y de las ves铆culas seminales.  Este l铆quido blanquecino y rico en prote铆nas ayuda a fortalecer y nutrir a los espermatozoides para que puedan vivir por alg煤n tiempo luego de haber sido eyaculados.
• Ves铆culas seminales: bolsas anexas a los conductos deferentes que producen parte del l铆quido que ayuda a sustentar el esperma. Durante el orgasmo esta mezcla del fluido y el esperma, conocida como semen, se desplaza a trav茅s de la uretra y es expulsada por la punta del pene.
• Uretra: el tubo que pasa por el pene para transportar la orina desde la vejiga y el semen afuera del cuerpo.
• Pene: el 贸rgano masculino que se usa para el sexo. Este est谩 lleno de tejidos esponjosos que se llenan con sangre para producir una erecci贸n cuando el hombre est谩 excitado.
• Vejiga: 贸rgano hueco similar a un globo que almacena orina
• Recto: parte final de los intestinos que conecta con el exterior del cuerpo

El dibujo abajo muestra una vista lateral de los 贸rganos sexuales masculinos y de las estructuras cercanas.

C贸mo entender la funci贸n de la testosterona

La testosterona es la hormona masculina principal.  Es la que promueve el desarrollo de los 贸rganos reproductores, as铆 como la que fomenta las erecciones y la conducta sexual. La testosterona tambi茅n causa caracter铆sticas sexuales secundarias durante la pubertad, como el engrosamiento de la voz y el crecimiento del vello corporal y facial. Esta hormona es producida en su mayor parte por los test铆culos. Las gl谩ndulas suprarrenales, las cuales se ubican por encima de los ri帽ones, tambi茅n producen peque帽as cantidades de testosterona tanto en hombres como en mujeres.

Los niveles hormonales en el hombre var铆an ampliamente, pero la mayor铆a de ellos presentan un recuento de testosterona en la sangre mayor del requerido. Un hombre con un recuento bajo de testosterona puede presentar dificultades en tener o mantener una erecci贸n y puede que pierda el inter茅s en el sexo. Los niveles de testosterona tienden a disminuir a medida que el hombre envejece.

El patr贸n normal de la excitaci贸n sexual y de la erecci贸n

Una erecci贸n comienza cuando el cerebro env铆a una se帽al hacia la m茅dula espinal a trav茅s de las fibras nerviosas que llegan hacia el 谩rea p茅lvica. Algunos de los nervios importantes que producen una erecci贸n se extienden cerca del recto (la 煤ltima parte del intestino grueso) y hacia ambos lados de la gl谩ndula prost谩tica.

Cuando se recibe esta se帽al, el tejido esponjoso dentro del pene se relaja para que las arterias (vasos sangu铆neos) que transportan la sangre hacia el pene se dilaten. A medida que las paredes de estos vasos sangu铆neos se estiran, la sangre r谩pidamente llena los dos tubos esponjosos de tejido que se encuentran dentro del pene. Las venas en el pene, las cuales normalmente drenan la sangre que llega a 茅ste, se contraen haciendo que la sangre permanezca ah铆. Esto ocasiona un gran incremento en la presi贸n arterial dentro del pene, lo cual provoca como resultado la rigidez del pene que se da con la erecci贸n.

Las terminales nerviosas que permiten al hombre sentir placer cuando el pene es tocado tienen un trayecto distinto que las que controlan el flujo sangu铆neo y producen una erecci贸n. Incluso cuando hay un nervio da帽ado o una obstrucci贸n de los vasos sangu铆neos que impide la erecci贸n, el hombre casi siempre podr谩 sentir placer al contacto f铆sico del pene. Tambi茅n podr谩 lograr el orgasmo.

Un tercer conjunto de nervios, el cual termina intern谩ndose m谩s en el cuerpo del hombre, controla la 别测补肠耻濒补肠颈贸苍 del semen.

C贸mo sucede el orgasmo en el hombre

El orgasmo en un hombre tiene dos etapas:

La primera etapa se llama 别尘颈蝉颈贸苍. Es cuando la pr贸stata, las ves铆culas seminales y el conducto deferente se contraen. Durante la 别尘颈蝉颈贸苍, el semen se deposita cerca del extremo final en la uretra, para que est茅 listo para ser expulsado al exterior (eyaculado). En este momento, una peque帽a v谩lvula en el extremo de este conducto se cierra para impedir que el semen ascienda hacia la vejiga. Un hombre siente la 别尘颈蝉颈贸苍 como el 鈥減unto sin retorno鈥�, cuando sabe que est谩 por tener un orgasmo. La 别尘颈蝉颈贸苍 es controlada por el sistema nervioso simp谩tico o involuntario.

La 别测补肠耻濒补肠颈贸苍 es la segunda etapa del orgasmo, la cual es controlada por los mismos nervios que se encargan de transportar las se帽ales de placer cuando la regi贸n genital es acariciada. Estas se帽ales enviadas causan que los m煤sculos alrededor de la base del pene se compriman de forma r铆tmica, lo cual hace que el semen sea expulsado de la uretra a la punta del pene. Simult谩neamente, mensajes de placer son enviados al cerebro y esta sensaci贸n es la que se conoce como orgasmo o cl铆max.

El tercer paso: mantenga la comunicaci贸n y trabajen juntos para manejar los problemas

Inf贸rmese tanto como pueda sobre los posibles efectos que su tratamiento contra el c谩ncer puede tener sobre su vida sexual. Hable con su m茅dico, enfermera o cualquier integrante de su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer. Cuando sabe lo que puede esperar, puede planear c贸mo podr铆a manejar dichas situaciones.

Tenga en cuenta que, sin importar el tipo de tratamiento contra el c谩ncer que est茅 recibiendo, la mayor铆a de los hombres a煤n tienen la capacidad de sentir placer al contacto f铆sico. Pocos tratamientos para c谩ncer (que no sean aquellos que afectan las regiones del cerebro y la m茅dula espinal) da帽an las terminales nerviosas y los m煤sculos involucrados en la sensaci贸n de placer al contacto f铆sico y en lograr un orgasmo. Por ejemplo, algunos tipos de tratamiento pueden da帽ar la capacidad para tener erecciones. La mayor铆a de los hombres con dificultades para la producci贸n de semen o para tener erecciones a煤n pueden lograr la sensaci贸n del orgasmo con la estimulaci贸n t谩ctil correcta.

Procure mantener una mente abierta sobre las formas en que siente placer sexual. Algunas parejas tienen una visi贸n limitada de lo que es normal en el sexo. Si ambas partes en una pareja no pueden lograr el orgasmo a trav茅s o durante la penetraci贸n, puede que esto les resulte frustrante. Sin embargo, durante y despu茅s del tratamiento del c谩ncer, puede haber ocasiones en que el tipo de sexo que m谩s le gusta no es posible. Estos momentos pueden ser la oportunidad de aprender nuevas formas de dar y recibir placer sexual. Usted y su pareja pueden ayudarse mutuamente a lograr el orgasmo a trav茅s del tacto y de las caricias. A veces, el solo acurrucarse y abrazarse puede resultar placentero. Tambi茅n puede dar continuidad al placer al tocarse usted mismo. Eviten descontinuar la oportunidad de sentir placer solo porque la rutina normal haya cambiado.

Trate de tener conversaciones claras y rec铆procas sobre el sexo con su pareja, al igual que con su doctor. Si siente mucha verg眉enza de preguntar a su m茅dico sobre si tener actividad sexual est谩 bien, puede que nunca logre saberlo. Hable con su m茅dico y cu茅ntele a su pareja lo que le haya dicho el m茅dico. Una comunicaci贸n adecuada es la clave para adaptarse a su rutina sexual cuando se experimenten los cambios en su cuerpo debido al c谩ncer. Si siente cansancio o debilidad y quiere que su pareja tenga una participaci贸n m谩s activa al tocarle, d铆gaselo. Si alguna parte de su cuerpo est谩 muy sensible o adolorida, puede guiar la forma en que su pareja le est茅 tocando para evitar el dolor. Tenga en cuenta que si una de las personas tiene un problema sexual, esto afecta a la pareja.

Refuerce su confianza. Recu茅rdese sus virtudes. Comer bien y hacer ejercicio puede ayudar a mantener su cuerpo fuerte y con energ铆a. Hable con su m茅dico o equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer sobre el tipo de ejercicio que est谩 contemplando hacer antes de iniciarlo, o solicite que le refieran a un fisioterapeuta. Busque algo que ayude a relajarle, como pel铆culas, pasatiempos o hacer actividades al aire libre. Practique t茅cnicas de relajaci贸n y busque ayuda profesional si cree que est谩 deprimido o si est谩 teniendo dificultades.