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Hay medicamentos de venta con receta que han demostrado que ayudan a los fumadores a dejar de fumar. Algunos pueden usarse por s铆 solos o junto con la terapia de reemplazo de nicotina. A menudo es necesario tomarlos con semanas de antelaci贸n a la fecha establecida como el d铆a en que dejar谩 el h谩bito por completo.

Los fumadores que dependen significativamente de la nicotina deben considerar el reemplazo de nicotina o la terapia con medicamentos para ayudarles a dejar de fumar. Los signos de dependencia severa son:

• Fumar m谩s de 1 cajetilla al d铆a
• Fumar dentro de 5 minutos de haberse levantado
• Fumar incluso mientras est谩 enfermo
• Despertarse por la noche a fumar
• Fumar para aliviar los s铆ntomas de la abstinencia

Mientras m谩s de estos apliquen, m谩s severa es la dependencia.

Varios estudios han indicado que la vareniclina puede aumentar la probabilidad de dejar el consumo de tabaco que no produce humo en comparaci贸n con no usar ning煤n medicamento, al menos en el corto plazo (algunos estudios tambi茅n determinaron que las grageas o pastillas de nicotina pueden ayudar).

Consulte con su proveedor de atenci贸n m茅dica si considera que querr铆a tomar alg煤n medicamento que le ayude en su esfuerzo por dejar el consumo de tabaco. Usted necesitar谩 de una receta m茅dica.

Vareniclina (Chantix)

La vareniclina (tambi茅n llamada Chantix^庐) es un medicamento que requiere receta y que fue desarrollado para ayudar a la gente a que deje de fumar. Funciona al interferir con los receptores de nicotina en el cerebro. Esto significa que tiene dos efectos:

• Disminuye el placer que una persona consigue de fumar.
• Reduce los s铆ntomas ocasionados con la abstinencia de nicotina.

Normalmente la vareniclina comienza a tomarse (una pastilla) entre un mes y una semana previo a su d铆a en que dejar谩 por completo el tabaco. Se toma tras las comidas, con un vaso de agua entero. La dosis diaria aumenta durante los primeros ocho d铆as en que se toma el medicamento. Si surgen problemas con la dosis mayores, se puede usar una dosis menor durante el tiempo en que se est谩 buscando abandonar el h谩bito.

Com煤nmente la vareniclina se administra por 12 semanas, aunque las personas que abandonan el h谩bito durante ese lapso puede que reciban tratamiento para otras 12 semanas adicionales con el fin de reforzar las probabilidades de mantenerse sin consumir tabaco. Es importante mantener otros sistemas de apoyo durante este momento y por al menos algunos meses despu茅s de dejar el h谩bito.

Informe a su proveedor de atenci贸n m茅dica sobre cualquier afecci贸n o alergia que usted tenga antes de comenzar a tomar vareniclina, incluyendo la posibilidad de estar en estado de embarazo.

Efectos secundarios de la vareniclina

Algunos de los efectos secundarios reportados son:

• 狈谩耻蝉别补蝉
• 痴贸尘颈迟辞
• Dolor de cabeza
• Dificultades para dormir, sue帽os inusuales o sonambulismo
• 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
• Flatulencia
• Cambios en los sentidos del gusto
• Erupciones en la piel.
• Convulsiones
• Problemas cardiacos o con los vasos sangu铆neos (mayormente entre personas que ya presentaban esta afecciones)
• Cambios en el comportamiento o estado de humor, como depresi贸n, alucinaciones, ilusiones psic贸ticas, agresividad, hostilidad, agitaci贸n, ansiedad, p谩nico o incluso hasta pensamientos suicidas

Consulte con su proveedor de atenci贸n m茅dica sobre lo que usted puede esperar al tomar este medicamento, y c贸mo se debe proceder en caso de que usted o alguien m谩s note alguno de los posibles efectos secundarios. Aseg煤rese de informar a su profesional m茅dico si usted ha tenido un episodio de depresi贸n en el pasado, o si presenta cualquier trastorno de la salud mental, as铆 como de notificar en cuanto empiece a sentirse deprimido(a) o si surgen pensamientos relacionados con el suicidio.

Combinaci贸n de vareniclina y terapia de reemplazo de nicotina o bupropi贸n para dejar de fumar

Se est谩n llevando a cabo investigaciones para determinar si es seguro usar la vareniclina al mismo tiempo que la terapia de reemplazo de nicotina (NRT, por sus siglas en ingl茅s). Algunos estudios han sugerido que el uso de vareniclina junto con NRT puede tolerarse bien y es seguro, pero otros han indicado que esto no brinda un beneficio a largo plazo en ayudar a la gente a dejar el h谩bito. Es necesario realizar m谩s investigaciones al respecto.

Tambi茅n se est谩n se realizando actualmente estudios sobre el uso de vareniclina y bupropi贸n al mismo tiempo. Mientras que puede que haya un beneficio de combinar ambos medicamentos en contraste con tomar solo vareniclina, se requiere de m谩s investigaci贸n para comprender si esto podr铆a causar efectos secundarios m谩s graves.

Bupropi贸n (Zyban)

El bupropi贸n tambi茅n es referido por sus marcas comerciales Zyban^庐, Wellbutrin^庐 y Aplenzin^庐. Es un antidepresivo de receta de acci贸n prolongada que ayuda a reducir las ansias y los s铆ntomas de abstinencia de la nicotina. No contiene nicotina. Este medicamento act煤a sobre los agentes qu铆micos del cerebro que est谩n relacionados con los deseos de fumar. El bupropi贸n funciona mejor si se comienza una o dos semanas antes de que deje de fumar. La dosis normal es una o dos tabletas de 150 mg por d铆a.

Si usted sigue sin consumir tabaco despu茅s de 7 a 12 semanas de haber estado tomando bupropi贸n, puede que su proveedor de atenci贸n m茅dica le indique que lo tome por alg煤n tiempo adicional para ayudar a prevenir que vuelva a consumir. Mantenga sus otros sistemas de apoyo durante este momento y por al menos algunos meses despu茅s de dejar el h谩bito.

Este medicamento no se debe tomar si usted tiene o ha tenido:

• Convulsiones (puede causar o empeorar las convulsiones)
• Un consumo de alcohol contundente
• Cirrosis
• Lesiones graves en la cabeza
• Enfermedad bipolar (trastorno man铆aco-depresivo)
• Anorexia o bulimia (trastornos de alimentaci贸n)

Tampoco debe tomarlo si est谩 tomando sedantes (calmantes) o ha tomado recientemente un inhibidor de la monoaminooxidasa (MAOI, un tipo m谩s antiguo de antidepresivo).

Informe a su proveedor de atenci贸n m茅dica sobre cualquier afecci贸n o alergia que usted tenga antes de comenzar a tomar bupropi贸n, incluyendo la posibilidad de estar en estado de embarazo.

Efectos secundarios del bupropi贸n

Algunos de los efectos secundarios reportados son:

• Resequedad bucal
• Congesti贸n nasal
• Problemas para dormir y pesadillas
• Cansancio
• 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
• 狈谩耻蝉别补蝉
• Dolores de cabeza
• Hipertensi贸n arterial (presi贸n alta)
• Convulsiones
• Depresi贸n, ansiedad, agitaci贸n, hostilidad, agresividad, entusiasmo exagerado o hiperactividad, confusi贸n e incluso tener pensamientos suicidas

Si est谩 tomando bupropi贸n, llame a su proveedor de atenci贸n m茅dica si nota que se siente en un estado de depresi贸n o comienzan a tener pensamientos relacionados con el suicidio. Tambi茅n aseg煤rese de preguntar lo que usted puede esperar al tomar este medicamento, y c贸mo se debe proceder en caso de que usted o alguien m谩s note alguno de los posibles efectos secundarios.

El bupropi贸n puede generar reacciones adversas con otros medicamentos y no debe tomarse con ciertas medicinas o suplementos. Aseg煤rese de informar a su m茅dico sobre todo lo que usted est茅 tomando, como medicamentos, vitaminas, hierbas, suplementos, y cualquier medicamento que tome cuando lo necesita, como acetaminofeno (Tylenol) o aspirina. Tambi茅n aseg煤rese de informar a cada profesional m茅dico que consulte que est谩 tomando bupropi贸n.

Si usted est谩 considerando usar un medicamento que requiere receta para dejar de consumir tabaco, consulte con su proveedor de atenci贸n m茅dica para saber exactamente cu谩ndo comenzar y c贸mo emplear la medicina. Adem谩s, averig眉e a qu茅 efectos secundarios debe prestar atenci贸n e informar cuando se presenten. Agregue una nota en su calendario que le recuerde cu谩ndo comenzar el medicamento.

Otros medicamentos de receta para ayudar a los fumadores a dejar de fumar

Para aquellas personas que no pueden usar ninguno de los medicamentos aprobados por la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE.UU. para ayudarles a dejar de fumar, o para aquellas que han usado esos medicamentos y no han podido dejar de fumar, existen otros que han demostrado ser prometedores en estudios cl铆nicos. Estos medicamentos son recomendados por la Agency for Healthcare Research and Quality para esta clase de uso, pero no han sido aprobados por la FDA con este prop贸sito y por lo tanto son usados como 鈥渘o autorizados鈥� (refi茅rase a Off-label Drug Use [disponible solo en ingl茅s] para m谩s informaci贸n). Los medicamentos solamente est谩n disponibles con una receta y no se recomiendan para fumadoras embarazadas, adolescentes o personas que fuman menos de 10 cigarrillos al d铆a.

Nortriptilina

Este es un medicamento antidepresivo que lleva m谩s tiempo en el mercado y que ayuda a reducir los s铆ntomas de abstinencia del tabaco. Se ha observado que aumenta las probabilidades de dejar de fumar con 茅xito en comparaci贸n con quienes no toman un medicamento. Normalmente se comienza de 10 a 28 d铆as antes de que una persona deje de fumar para permitir que alcance un nivel estable en el cuerpo.

Algunas personas presentan efectos secundarios, como aceleraci贸n del ritmo card铆aco, visi贸n borrosa, dificultad para orinar, boca seca, estre帽imiento, aumento o p茅rdida de peso y una baj贸n de la presi贸n al ponerse de pie. Este medicamento puede afectar la capacidad para conducir u operar maquinaria, y ciertos medicamentos no se pueden tomar con la nortriptilina.

Si usted y su m茅dico deciden usar este medicamento, aseg煤rese que su m茅dico y farmac茅utico sepan exactamente qu茅 otras medicinas est谩 tomando antes de comenzar con este medicamento. Adem谩s, aseg煤rese de saber c贸mo tomarlo y c贸mo reducir la cantidad cuando llegue el momento de empezar a dejar de tomarlo. La dosis de nortriptilina tiene que reducirse lentamente, ya que el medicamento no se puede suspender repentinamente sin el riesgo de que surjan efectos graves. Las personas con afecciones del coraz贸n deber谩n usar este medicamento con suficiente precauci贸n. Aseg煤rese de informar a todos los m茅dicos que consulte que est谩 tomando este medicamento.

Clonidina

La clonidina es otro medicamento que lleva m谩s tiempo en el mercado y que ha demostrado que ayuda a los fumadores a dejar el h谩bito. Est谩 aprobado por la FDA para tratar la hipertensi贸n arterial. Al usarse como un auxiliar para dejar de fumar, puede tomarse oralmente (pastillas) dos veces al d铆a, o mediante parches medicinales que se colocan sobre la piel que requieren cambiarse una vez a la semana.

Si est谩 contemplando usar este medicamento, aseg煤rese que su m茅dico y farmac茅utico sepan exactamente qu茅 otras medicinas est谩 tomando antes de comenzar a tomarlo. Los efectos secundarios m谩s comunes de la clonidina son estre帽imiento, mareos, somnolencia, boca seca y cansancio o debilidad inusual. En raras ocasiones se presentan efectos secundarios m谩s graves, tal como reacciones al茅rgicas, frecuencia cardiaca lenta, y presi贸n sangu铆nea muy alta o muy baja. Podr铆a ser que su proveedor de atenci贸n m茅dica quiera supervisar su presi贸n sangu铆nea mientras usted toma este medicamento. Adem谩s, este medicamento puede afectar su capacidad para conducir u operar maquinaria.

La clonidina puede comenzarse hasta tres d铆as antes de dejar de fumar, pero tambi茅n puede iniciarse el d铆a que deja de fumar. No debe suspenderse repentinamente. La dosis tiene que ser reducida durante el transcurso de varios d铆as para prevenir un r谩pido incremento en la presi贸n sangu铆nea, agitaci贸n, confusi贸n o temblores.

Otros medicamentos bajo estudio para ayudar a los fumadores a dejar el h谩bito

Un medicamento llamado citisina ha mostrado ser prometedor y est谩 siendo estudiado en los Estados Unidos.

La naltrexona es un medicamento que se usa para ayudar a quienes tienen alg煤n trastorno relacionado con el abuso de alcohol y opioides. Los estudios est谩n buscando formas para combinar este medicamento con la vareniclina con el fin de ayudar a que las personas dejen de fumar, especialmente entre fumadores que tambi茅n beben alcohol en gran cantidad.

Tambi茅n se est谩n probando vacunas contra el h谩bito de fumar que se administran a trav茅s de inyecciones.

Hasta el momento estas nuevas opciones parecen ser seguras, pero se requieren de estudios de mayor alcance que demuestren su eficacia antes de que la FDA los apruebe para este uso.