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Con la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补 se extirpa todo el seno, pero a veces es posible preservar la piel del seno y el pez贸n. El uso de un implante de seno es una opci贸n para reconstruir la forma del seno tras la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补. Por lo general, esto implica al menos dos operaciones.

• En la primera cirug铆a se coloca un expansor de tejido que consiste de un 鈥済lobo de agua鈥� vac铆o y plano que se expande gradualmente conforme se llena con l铆quido durante las visitas al consultorio, hasta alcanzar el tama帽o deseado.
• La segunda cirug铆a reemplaza el expansor de tejido por un implante mamario. Se podr铆an realizar procedimientos adicionales para reconstruir el 谩rea areola-pez贸n o revisiones para mejorar el aspecto general.

驴Qu茅 tipos de implantes se usan en la reconstrucci贸n de los senos?

Hay varios tipos implantes de seno que pueden usarse durante una reconstrucci贸n mamaria. La mayor铆a de los implantes en los EE.UU. est谩n hechos de una cubierta exterior de silicona flexible y pueden contener soluci贸n salina o gel de silicona. Actualmente se est谩n investigando implantes con c谩psulas o sacos de diversos materiales y sustancias, pero solo est谩n disponibles a trav茅s de la participaci贸n en sus respectivos estudios cl铆nicos.

Es importante sopesar con el m茅dico los beneficios contra los riesgos entre los diferentes tipos de implantes.

Implantes de seno con soluci贸n salina

Los implantes con soluci贸n salina est谩n llenos de agua salada esterilizada (libre de g茅rmenes). Estos tipos de implantes son los que se han estado usando por m谩s tiempo. Un tipo m谩s reciente, llamado implante salino estructurado, tambi茅n est谩 lleno de agua salada esterilizada, pero est谩 fabricado con una estructura interna para ayudar a darle al seno reconstruido una apariencia y sensaci贸n m谩s naturales.

Implantes de seno con silicona

Los implantes de gel de silicona tienden a sentirse un poco m谩s como el tejido mamario natural. Todos los implantes de seno con silicona en los EE.UU. est谩n hechos de gel cohesivo, un tipo de silicona de mayor espesor. Los implantes de consistencia estable hechos con el tipo m谩s espeso de silicona a veces son referidos como implantes mamarios altamente cohesivos o como implantes de osos de gomita. Resulta m谩s preciso llamarlos implantes de forma estable, lo que significa que mantienen su forma incluso si la cubierta se abre o rompe. Estos implantes son m谩s firmes que los implantes convencionales y podr铆an ser menos propensos a la ruptura, aunque esto a煤n puede ocurrir.

Los implantes de silicona y de soluci贸n salina est谩n disponibles en diferentes formas y tama帽os, y cuya superficie puede ser lisa o rugosa (texturizada). Cualquier tipo de implante puede necesitar ser reemplazado en alg煤n momento si tiene fugas o rupturas.

驴C贸mo se realizan los procedimientos de implante?

Podr铆a haber la posibilidad de optar por una reconstrucci贸n de seno simult谩nea con la cirug铆a que se hace para extraer el tumor (procedimiento referido como reconstrucci贸n inmediata), o puede que la reconstrucci贸n se lleve a cabo durante un procedimiento posterior (reconstrucci贸n demorada).

Reconstrucci贸n inmediata del seno

La reconstrucci贸n inmediata del seno se inicia al mismo tiempo que se hace la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补. Generalmente se realiza por etapas y se necesitan al menos dos operaciones. La primera etapa es durante la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补, cuando el cirujano pl谩stico con un expansor de tejido (鈥済lobo de agua鈥�) por debajo de la piel o el m煤sculo pectoral. A veces se usa una malla para mantener el expansor en su lugar, muy parecido a una hamaca o saco colgante. El globo de agua en un inicio est谩 vac铆o y plano, el cual se expande conforme se rellena con l铆quido durante las consultas con el m茅dico hasta alcanzar el tama帽o deseado. En la segunda etapa se retira el expansor de tejido y en su lugar se coloca el implante mamario permanente. De ser necesario, el momento de la segunda etapa (colocaci贸n del implante) se puede planificar y posponer de manera segura en caso de interferir con alguna parte del tratamiento como la quimioterapia. En caso de requerirse, se podr铆an incurrir en procedimientos adicionales para el 谩rea de la areola y pez贸n para procurar mejoras en el aspecto.

Un n煤mero reducido de personas se consideran aptas como candidatas para un implante directo de reconstrucci贸n mamaria. En estos casos es posible la colocaci贸n del implante permanente durante el procedimiento en el que se lleva a cabo la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补. Las mujeres m谩s aptas para este tipo de reconstrucci贸n suelen ser de una edad m谩s joven cuyos senos son de menor tama帽o y con un estado general de salud adecuado. En esta situaci贸n, no se requiera el uso de un expansor de tejido. Despu茅s que el cirujano extrae el tejido del seno, un cirujano pl谩stico coloca un implante de seno. El implante se puede colocar debajo de la piel o del m煤sculo en su pecho. A veces se usa una malla para mantener el implantes en su lugar, muy parecido a una hamaca o saco colgante.

Reconstrucci贸n demorada del seno

La reconstrucci贸n demorada del seno significa que la reconstrucci贸n ocurre posteriormente, a menudo meses despu茅s del procedimiento de la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补. La reconstrucci贸n comienza con la regi贸n del t贸rax en un estado plano. Se coloca un expansor de tejido debajo del m煤sculo o la piel de la pared tor谩cica. Esto ayudar谩 a crear un bolsillo para colocar el implante en una ocasi贸n posterior. El expansor es tejido cosiste de un tipo de globo que al ser colocado est谩 vac铆o y plano y que gradualmente se expande conforme se va llenando de l铆quido hasta alcanzar el tama帽o deseado para permitir que la piel se estire. Despu茅s que la piel sobre el 谩rea del seno se ha estirado lo suficiente, se hace una segunda operaci贸n para retirar el expansor y colocar el implante permanente.

Si la radioterapia despu茅s de la 尘补蝉迟别肠迟辞尘铆补 forma parte del tratamiento contra el c谩ncer, es posible que no sea una buena candidata para la reconstrucci贸n con implantes y deber铆a analizar otras opciones de reconstrucci贸n, como colgajos de tejido, con su cirujano pl谩stico.

A trav茅s de una peque帽a v谩lvula colocada debajo de la piel, un cirujano inyecta en el expansor de tejido una soluci贸n de agua salada a intervalos peri贸dicos (cada 1, 2 o 3 semanas) para llenar el globo durante el transcurso de varios meses.

Usted puede optar por retrasar la reconstrucci贸n si:

• No quiere considerar la reconstrucci贸n mientras sobrelleva el tratamiento contra el c谩ncer. Si 茅ste es el caso, puede que usted opte por esperar hasta despu茅s de la cirug铆a del c谩ncer de seno para decidir si se somete a una reconstrucci贸n.
• Usted presenta otros problemas de salud. Puede que por una u otra raz贸n, su cirujano sugiera que usted espere, especialmente si fuma o tiene otros problemas de salud. Con el prop贸sito de lograr una mejor recuperaci贸n, es mejor dejar de fumar al menos dos meses antes de llevar a cabo la cirug铆a reconstructiva.
• Necesita radioterapia. Muchos m茅dicos no recomiendan una reconstrucci贸n inmediata si las mujeres necesitar谩n radioterapia despu茅s de la cirug铆a para extirpar el c谩ncer. La radioterapia puede causar complicaciones despu茅s de la cirug铆a para extirpar el c谩ncer, tal como demora en la recuperaci贸n y cicatrizaci贸n de la herida, y puede reducir las probabilidades de buenos resultados. La cirug铆a de reconstrucci贸n con colgajo (utilizando otros tejidos del cuerpo para crear un nuevo seno) a menudo se retrasa hasta despu茅s de la radioterapia.

El equipo de cirujanos le informar谩 sobre las mejores opciones de reconstrucci贸n teniendo en cuenta sus antecedentes m茅dicos, la forma de su cuerpo, el tratamiento para el c谩ncer , y sus metas personales.

Tejido de soporte para implantes

Algunos cirujanos pl谩sticos optan por utilizar donaciones de piel humana o piel de cerdo que soporte el implante o el expansor de tejido. Estas opciones se conocen como productos ADM (siglas en ingl茅s de matriz d茅rmica acelular) debido a que se les ha depurado (eliminado) de las c茅lulas humanas o de cerdo. Con ello se reduce cualquier riesgo de que los productos trasplantados transmitan enfermedades o que los implantes sean rechazados por el cuerpo del paciente. Est谩n hechos principalmente de col谩geno para que el propio tejido conectivo de la persona pueda crecer sobre la estructura para extender y sostener los tejidos naturales y ayudarlos a crecer y sanar. Los productos ADM pueden ayudar a sostener y posicionar el expansor de tejido o el implante.

El uso de productos de matriz acelular en la cirug铆a de seno comenz贸 a principios de la d茅cada de los a帽os 2000. Los estudios de investigaci贸n que analizan los beneficios y riesgos de estos productos a煤n est谩n en progreso, aunque en general han sido promisorios. No todo cirujano pl谩stico utiliza este tipo de tejido de piel, aunque cada vez est谩 m谩s disponible. Preg煤ntele a su m茅dico si estos materiales se usar谩n en su reconstrucci贸n y converse sobre los riesgos y beneficios.

Riesgos de enfermedad por implantes mamarios

En el pasado, exist铆an dudas sobre los posibles problemas de salud que pudieran causar los implantes llenos de silicona que se rompen, como enfermedades del tejido conectivo, c谩ncer de seno o problemas reproductivos. Hasta el momento, los estudios de investigaci贸n revelan que los implantes de silicona no aumentan el riesgo de desarrollar estos problemas de salud. Algunas mujeres con implantes de seno (mamarios) pueden presentar s铆ntomas de dolor en las articulaciones, p茅rdida de memoria o cansancio. No est谩 claro si estos s铆ntomas est谩n relacionados con los implantes de seno de modo que se est谩n llevando a cabo m谩s estudios de investigaci贸n al respecto.

C谩nceres poco comunes

Los implantes mamarios se han relacionado con algunos tipos no comunes de c谩ncer, que pueden desarrollarse en el tejido cicatricial (c谩psula) alrededor del implante.

Por ejemplo, linfoma anapl谩sico de c茅lulas grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL), el cual es un tipo poco com煤n de linfoma no Hodgkin que puede desarrollarse varios a帽os tras la colocaci贸n de un implante. Ocurre con m谩s frecuencia cuando los implantes tienen superficies texturizadas (rugosas) en lugar de superficies lisas. El BIA-ALCL puede manifestarse como una acumulaci贸n de l铆quido, un bulto, dolor o hinchaz贸n cerca del implante, o como asimetr铆a (senos desiguales). Consulte a su m茅dico en caso de cualquier s铆ntoma que resulte preocupante.

A menudo, el BIA-ALCL en sus comienzos se trata con cirug铆a para extraer el implante y la c谩psula. Se puede usar radioterapia si el tumor del linfoma no se puede extirpar por completo. Una enfermedad en etapa m谩s avanzada podr铆a hacer necesaria la quimioterapia y/u otros tratamientos.

En raras ocasiones se han reportado casos acerca de la formaci贸n de ciertos tipos de c谩ncer en el tejido cicatricial alrededor de un implante mamario, incluidos algunos tipos de linfomas (distintos al BIA-ALCL), as铆 como el carcinoma de c茅lulas escamosas (un tipo de c谩ncer en la piel). Estos informes son bastante recientes, por lo que no se sabe mucho sobre estos c谩nceres en este momento.

Asuntos importantes que debe considerar antes de recibir los implantes

A la mayor铆a de las mujeres le va bien con los implantes. Sin embargo, existen algunos factores importantes que debe tener en cuenta si est谩 considerando tener implantes para reconstruir el seno y/o hacer que el otro seno luzca igual al reconstruido:

• Cuanto m谩s tiempo se tenga con implantes mamarios, mayor es la probabilidad de que se requiera de m谩s cirug铆a para extraer y/o reemplazar el implante m谩s adelante.
• Usted podr铆a enfrentar problemas con los implantes de seno. Se pueden romper (abrir) o causar infecci贸n o dolor. Se puede formar tejido cicatricial alrededor del implante (llamada contractura capsular), lo que puede ocasionar un endurecimiento del seno o que cambie su forma, por lo que el aspecto o sensaci贸n cambian a como lo era tras la cirug铆a. La mayor铆a de estos problemas se pueden corregir con cirug铆a, aunque puede que otros no.
• Podr铆a recomendarse la realizaci贸n de estudios de im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI) de los senos cada varios a帽os para asegurar que los implantes de gel de silicona no se hayan roto. Es posible que su seguro m茅dico no cubra este estudio. Hable con su cirujano pl谩stico si tiene alguna pregunta sobre la indicaci贸n de las resonancias magn茅ticas de seno.