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Si su m茅dico encuentra algo sospechoso durante el examen p茅lvico, o si usted presenta 蝉铆苍迟辞尘补蝉 que pueden deberse a c谩ncer de ovario, su m茅dico recomendar谩 pruebas y estudios para encontrar la causa.

Antecedentes m茅dicos y examen m茅dico

Su m茅dico le preguntar谩 acerca de su historial cl铆nico para conocer los posibles factores de riesgo, incluyendo sus antecedentes familiares. Tambi茅n se le preguntar谩 si presenta cualquier s铆ntoma, cu谩ndo comenz贸 y por cu谩nto tiempo lo ha tenido. Su m茅dico probablemente le har谩 un examen p茅lvico para saber si hay un ovario agrandado, signos de l铆quido en el abdomen (lo que se llama ascitis).

Si existe una raz贸n para sospechar que usted podr铆a tener c谩ncer de ovario, bas谩ndose en sus 蝉铆苍迟辞尘补蝉 y/o examen f铆sico, su m茅dico ordenar谩 algunas pruebas adicionales.

Consulta con un especialista

Si los resultados de su examen p茅lvico u otras pruebas indican que usted tiene c谩ncer de ovario, necesitar谩 consultar con un m茅dico o cirujano que se especialice en tratar a las mujeres que padecen este tipo de c谩ncer. Un ginec贸logo onc贸logo es un obstetra/ginec贸logo especialmente capacitado en tratar c谩nceres del sistema reproductor femenino. El tratamiento ofrecido por un onc贸logo especializado en ginecolog铆a ayuda a asegurar que usted recibe la mejor clase de cirug铆a para su c谩ncer. Adem谩s, ha demostrado ayudar a las pacientes con c谩ncer de ovario a vivir por m谩s tiempo. Cualquier mujer que sospeche tener c谩ncer de ovario debe consultar con este tipo de especialista antes de someterse a cirug铆a.

Estudios por im谩genes

Los m茅dicos utilizan los estudios por im谩genes para obtener im谩genes del interior de su cuerpo. Los estudios por im谩genes pueden mostrar si hay una masa p茅lvica, pero no pueden confirmar que la masa sea un c谩ncer. Estos estudios tambi茅n son 煤tiles si su doctor quiere saber si el c谩ncer de ovario se ha propagado a otros tejidos y 贸rganos.

Ecograf铆a (ultrasonido)

La 别肠辞驳谤补蹿铆补 (ultrasonograf铆a) usa ondas sonoras para crear una imagen en una pantalla de v铆deo. Una peque帽a sonda colocada en la vagina emite ondas sonoras y un peque帽o instrumento parecido a un micr贸fono llamado transductor emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan contra los 贸rganos. Una computadora convierte los ecos en una imagen que se muestra en la pantalla.

A menudo, la 别肠辞驳谤补蹿铆补 es el primer estudio realizado si se sospecha de un problema con los ovarios. Este estudio se puede usar para encontrar un tumor ov谩rico y determinar si es una masa s贸lida (tumor) o un quiste lleno de l铆quido. Tambi茅n se puede usar para observar mejor el ovario con el fin de saber cu谩n grande es y c贸mo luce en el interior. Esto ayuda al m茅dico a decidir cu谩les masas o quistes causan m谩s preocupaci贸n.

Tomograf铆a computarizada

La tomograf铆a computarizada (CT) es un estudio de 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补 que produce im谩genes transversales detalladas de su cuerpo. Este estudio puede ayudar a determinar si el c谩ncer de ovario se ha propagado a otros 贸rganos.

La tomograf铆a computarizada (CT) no muestra tumores ov谩ricos peque帽os, pero puede mostrar tumores m谩s grandes. Adem谩s, puede que muestre si el tumor est谩 creciendo hacia las estructuras cercanas. Una CT tambi茅n puede encontrar ganglios linf谩ticos agrandados, signos de propagaci贸n del c谩ncer al h铆gado o a otros 贸rganos, o signos de que un tumor ov谩rico est谩 afectando a sus ri帽ones o su vejiga.

Por lo general, la CT no se usa para hacer una biopsia de un tumor ov谩rico (rem铆tase a la informaci贸n sobre biopsia en la secci贸n 鈥淥tras pruebas鈥�), pero se puede usar para hacer una biopsia de una met谩stasis sospechosa (谩rea de propagaci贸n). Para este procedimiento, llamado biopsia por aguja guiada por tomograf铆a computarizada, la paciente permanece en la mesa de la CT, mientras un radi贸logo mueve una aguja de biopsia hacia la masa. Las tomograf铆as computarizadas se repiten hasta que los m茅dicos est茅n seguros de que la aguja se encuentra en la masa. Una muestra mediante una biopsia con aguja fina (un fragmento peque帽o de tejido) o una muestra mediante biopsia por punci贸n con aguja gruesa (un tejido delgado cil铆ndrico de aproximadamente media pulgada de largo y menor a un octavo de pulgada de di谩metro) se extrae y examina en el laboratorio.

Radiograf铆a con enema de bario

Un enema de bario es una prueba para ver si el c谩ncer ha invadido su colon (intestino grueso) o el recto. Esta prueba se usa pocas veces en mujeres con c谩ncer de ovario. En lugar de esta prueba, se puede hacer una colonoscopia.

Im谩genes por resonancia magn茅tica

La imagen por resonancia magn茅tica (MRI) tambi茅n crea im谩genes transversales del interior de su cuerpo. Pero la MRI utiliza imanes potentes para producir las im谩genes, no radiaci贸n. Para mostrar mejor los detalles, es posible que un material de contraste, llamado gadolinio, se inyecte en una vena antes de realizar el estudio.

Las MRI no se utilizan a menudo para detectar el c谩ncer de ovario, pero son particularmente 煤tiles para saber si el c谩ncer se ha propagado al cerebro y a la m茅dula espinal.

Radiograf铆a de t贸rax

Se puede hacer una 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补 para determinar si el c谩ncer de ovario se ha propagado (ha hecho met谩stasis) a los pulmones. Esta propagaci贸n puede causar uno o m谩s tumores en los pulmones y con m谩s frecuencia produce la acumulaci贸n de l铆quido alrededor de los pulmones. Esta acumulaci贸n de l铆quido, llamada derrame pleural, se puede observar en una 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补 de t贸rax, as铆 como en otros tipos de estudios.

Tomograf铆a por emisi贸n de positrones

Para la tomograf铆a por emisi贸n de positrones (PET) se administra glucosa (az煤car) radiactiva para saber si hay c谩ncer. Las c茅lulas del cuerpo asimilan diferentes cantidades de az煤car, dependiendo de qu茅 tan r谩pido est茅n creciendo. Las c茅lulas cancerosas, las cuales crecen r谩pidamente, son m谩s propensas a absorber cantidades m谩s grandes de az煤car que las c茅lulas normales. Se usa una c谩mara especial para crear una imagen de las 谩reas de radiactividad en el cuerpo.

La imagen de una PET no es tan detallada como en una CT o una MRI, pero provee informaci贸n 煤til para ayudar a determinar si las 谩reas anormales vistas en estos otros estudios son c谩ncer o no.

Si usted ya ha recibido un diagn贸stico de c谩ncer, su m茅dico puede emplear este estudio para saber si el c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos o a otras partes del cuerpo. Una PET tambi茅n puede ser 煤til si su m茅dico cree que el c谩ncer se ha propagado, pero no sabe a d贸nde.

Estudio PET/CT: algunas m谩quinas pueden hacer una PET y una CT al mismo tiempo. Esto permite al m茅dico comparar las 谩reas de mayor radiactividad en la PET con la imagen m谩s detallada de esa 谩rea en la CT.

La PET puede ayudar a encontrar c谩ncer cuando se ha propagado, pero no se utiliza a menudo para detectar el c谩ncer de ovario.

Otras pruebas

Laparoscopia

En este procedimiento se usa un tubo delgado que tiene una fuente de luz a trav茅s del cual un m茅dico puede observar los ovarios, otros 贸rganos de la pelvis, y los tejidos del 谩rea. El tubo se inserta a trav茅s de una peque帽a incisi贸n en la parte inferior del abdomen, y env铆a las im谩genes de la pelvis o el abdomen a un monitor. La laparoscopia permite la visualizaci贸n de los 贸rganos para ayudar a planear la cirug铆a u otros tratamientos, y tambi茅n puede ayudar a los m茅dicos a confirmar la etapa (la extensi贸n de la propagaci贸n del tumor) del c谩ncer. Adem谩s, los m茅dicos pueden manipular los peque帽os instrumentos a trav茅s de la incisi贸n laparosc贸pica para realizar biopsias.

Colonoscopia

Una colonoscopia es una manera de examinar el interior del intestino grueso (colon). El m茅dico examina el colon y el recto en toda su extensi贸n con un colonoscopio (un tubo delgado y flexible que tiene una fuente de luz y una peque帽a c谩mara de video en el extremo). Se introduce a trav茅s del ano y va hacia el recto y el colon. Se pueden realizar biopsias de cualquier 谩rea anormal que se observe durante el estudio. Este procedimiento se usa con m谩s frecuencia para detectar c谩ncer colorrectal.

Biopsia

La 煤nica forma en que puede determinarse con seguridad si un crecimiento es c谩ncer es extrayendo un fragmento del mismo para examinarlo en el laboratorio. Este procedimiento se conoce como biopsia. Para el c谩ncer de ovario, la biopsia se hace con m谩s frecuencia mediante la extirpaci贸n del tumor durante la cirug铆a.

En pocas ocasiones, se puede hacer una biopsia cuando se sospecha de un c谩ncer de ovario durante una laparoscopia o con una aguja colocada directamente en el tumor a trav茅s de la piel del abdomen. Por lo general, la aguja ser谩 guiada por una 别肠辞驳谤补蹿铆补 o una CT. Esto se emplea 煤nicamente si usted no puede someterse a cirug铆a debido a c谩ncer avanzado o a otra afecci贸n m茅dica que sea grave, ya que existe preocupaci贸n de que una biopsia podr铆a propagar el c谩ncer.

Si usted tiene ascitis (acumulaci贸n de l铆quido dentro del abdomen), tambi茅n se pueden usar las muestras del l铆quido para diagnosticar el c谩ncer. En este procedimiento, llamado paracentesis, se adormece la piel del abdomen y una aguja colocada en una jeringa se pasa a trav茅s de la pared del abdomen hasta el l铆quido en la cavidad abdominal. Se puede usar una 别肠辞驳谤补蹿铆补 para guiar la aguja. El l铆quido se extrae mediante la jeringa y luego se env铆a al laboratorio para su an谩lisis y ver si contiene c茅lulas cancerosas.

En todos estos procedimientos, el tejido o el l铆quido obtenido se env铆a al laboratorio, donde es examinado por un 辫补迟贸濒辞驳辞, un m茅dico especializado en diagnosticar y clasificar enfermedades mediante el examen de c茅lulas con un microscopio y usando otras pruebas de laboratorio.

An谩lisis de sangre

Su m茅dico ordenar谩 an谩lisis de sangre para asegurarse de que usted tiene suficientes gl贸bulos rojos, gl贸bulos blancos y plaquetas (c茅lulas que ayudan a detener el sangrado). Tambi茅n se realizar谩n pruebas para medir el funcionamiento renal y hep谩tico, as铆 como su condici贸n general de salud. El m茅dico tambi茅n ordenar谩 una prueba CA-125. Las mujeres que presentan un alto nivel de CA-125 a menudo son dirigidas a un onc贸logo especializado en ginecolog铆a, aunque cualquier mujer de quien se sospecha tiene c谩ncer de ovario tambi茅n debe acudir a un ginec贸logo onc贸logo.

Algunos c谩nceres de las c茅lulas germinales pueden ocasionar niveles sangu铆neos elevados de los marcadores tumorales de la gonadotropina cori贸nica humana (HCG) y/o de la alfafetoprote铆na (AFP) y/o lactato deshidrogenasa (LDH). Estos niveles se pueden verificar si su m茅dico sospecha que el tumor ov谩rico podr铆a ser un tumor de c茅lulas germinales.

Algunos tumores estromales de ovario causan un aumento en los niveles sangu铆neos de una sustancia llamada inhibina y de hormonas, como el estr贸geno y la testosterona. Estos niveles se pueden verificar si su m茅dico sospecha que usted tiene este tipo de tumor.

Asesoramiento y pruebas gen茅ticas si usted tiene c谩ncer de ovario

Si usted ha sido diagnosticada con un c谩ncer ov谩rico epitelial, su m茅dico probablemente le recomendar谩 que reciba asesoramiento gen茅tico y se someta a pruebas gen茅ticas para determinados cambios gen茅ticos hereditarios aun cuando no tenga antecedente familiar de c谩ncer. Las mutaciones m谩s comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2, pero algunos c谩nceres de ovario est谩n relacionados con mutaciones en otros genes, como ATM, BRIP1, RAD51C/RAD51D, MSH2, MLH1, MSH6 o PMS6.

Las pruebas gen茅ticas para detectar mutaciones hereditarias pueden ser 煤tiles de varias maneras:

• Si se descubre que tiene una mutaci贸n gen茅tica, puede que usted est茅 tambi茅n m谩s propensa a padecer otros tipos de c谩nceres. Usted puede que se beneficie de tomar medidas que puedan reducir el riesgo de estos c谩nceres, as铆 como someterse a pruebas para encontrarlos temprano.
• Si usted tiene una mutaci贸n gen茅tica, los miembros de su familia (parientes consangu铆neos) tambi茅n podr铆an tenerla, de modo que ellos pueden decidir si quieren someterse a pruebas para conocer m谩s sobre su riesgo de c谩ncer.
• Si usted tiene una mutaci贸n BRCA1 o BRCA2, en alg煤n momento podr铆a beneficiarse de un tratamiento con medicamentos de terapia dirigida llamados inhibidores PARP.
• Incluso si no tiene ninguna de las mutaciones gen茅ticas enumeradas anteriormente, es posible que se realicen pruebas al tumor para detectar algunos de estos genes anormales, ya que esto podr铆a darle m谩s opciones de tratamiento.

Puede que haya escuchado sobre algunas pruebas gen茅ticas en el hogar. Existe la preocupaci贸n de que estas pruebas son promovidas por empresas sin que se provea suficiente informaci贸n. Por ejemplo, la FDA aprob贸 una prueba para un peque帽o n煤mero de mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2. Sin embargo, hay m谩s de 1,000 mutaciones BRCA conocidas, y las incluidas en la prueba aprobada por la FDA no son las m谩s comunes. Esto significa que hay muchas mutaciones BRCA que no ser铆an detectadas por esta prueba.

Un asesor en gen茅tica u otro profesional m茅dico calificado puede ayudarle a entender los riesgos, los beneficios, y los posibles l铆mites de lo que las pruebas gen茅ticas pueden indicarle. Esto puede ayudarle a decidir si las pruebas gen茅ticas son adecuadas para usted, y cu谩les son las mejores.

Pruebas de laboratoriopara cambios gen茅ticos o en las prote铆nas

En algunos casos de c谩ncer de ovario, los m茅dicos podr铆an buscar cambios gen茅ticos o prote铆nicso espec铆ficos en las c茅lulas cancerosas que puedan significar que ciertos medicamentos de terapia dirigida o inmunoterapia podr铆an ayudar a tratar el c谩ncer. Estas pruebas se pueden realizar en un fragmento de c谩ncer que se obtiene durante una biopsia o cirug铆a para el c谩ncer de ovario.

Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2: los genes BRCA normalmente est谩n involucrados en la reparaci贸n del ADN y las mutaciones en estos genes pueden causar que las c茅lulas crezcan sin control, lo que puede ocasionar c谩ncer. Los c谩nceres de ovario con mutaciones del gen BRCA son m谩s propensos a beneficiarse del tratamiento con medicamentos de la terapia dirigida denominados inhibidores de PARP.

Prueba del alfa-receptor de folato (FR-alpha): en muchos c谩nceres ov谩ricos, las c茅lulas presentan altos niveles de la prote铆na FR-alpha sobre sus superficies. Al someter a preba para determinar los niveles de la FR-alpha puede indicar si el c谩ncer es m谩s propenso a responder al tratamento que hace uso de los medicamentos de la terapia dirigida, tal como mirvetuximab soravtansina (Elahere).

Pruebas gen茅ticas MSI y MMR: las mujeres que tienen c谩ncer endometrioide de c茅lulas claras, o c谩ncer de ovario mucinoso podr铆an hacerse las pruebas de sus tumores para saber si muestran altos niveles de cambios gen茅ticos llamados inestabilidad demicrosat茅lites (MSI). Tambi茅n se pueden hacer pruebas para saber si las c茅lulas cancerosas tienen cambios en cualquiera de los genes de reparaci贸n de discordancias (MMR) que incluyen MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2.

Los cambios en los gen MSI o el gen MMR (o en ambos) se observan a menudo en personas con s铆ndrome de Lynch (HNPCC). Hasta un 10% de todos los c谩nceres ov谩ricos epiteliales presentan cambios en estos genes.

Existen dos posibles razones para realizar estas pruebas de MSI o de cambios en los genes MMR a los c谩nceres de ovario:

• Para identificar a las pacientes que deben hacerse pruebas para detectar el s铆ndrome de Lynch. Un diagn贸stico del s铆ndrome de Lynch puede ayudar a determinar si la paciente debe someterse a las pruebas de detecci贸n de otros tipos de c谩ncer, como el de colon o el de endometrio.Si la paciente tiene s铆ndrome de Lynch, sus familiares tambi茅n podr铆an tenerlo, y puede que quieran hacerse las pruebas para saber si lo tienen.
• Para determinar las opciones de tratamiento para el c谩ncer de ovario. Los c谩nceres de ovario que tienen ciertos cambios en los genes MSI o MMR podr铆an tratarse con ciertos medicamentos de inmunoterapia denominados como inhibidores de los puestos de control.

Mutaciones del gen NTRK: se pueden realizar pruebas a algunos c谩nceres de ovario para detectar cambios en uno de los genes NTRK. Las c茅lulas con estos cambios gen茅ticos pueden ocasionar un crecimiento celular anormal y c谩ncer. El larotrectinib (Vitrakvi) y el entrectinib (Rozlytrek) son medicamentos de terapia dirigida que detienen las prote铆nas producidas por los genes NTRK anormales. El n煤mero de c谩nceres de ovario que tiene esta mutaci贸n es muy peque帽o, pero esto puede ser una opci贸n para algunas mujeres.