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Tratamiento de tumores de c茅lulas germinales benignos

Las mujeres con tumores de c茅lulas germinales benignos (no cancerosos), tales como los teratomas maduros (quistes dermoides) se curan mediante la extirpaci贸n de la parte del ovario que contiene el tumor (cistectom铆a ov谩rica) o del ovario completo.

Tratamiento de tumores de c茅lulas germinales malignos

Al igual que en los casos de c谩ncer epitelial de ovario, es buena idea consultar a un ginec贸logo onc贸logo acerca del tratamiento de los tumores de c茅lulas germinales malignos, especialmente porque 茅stos son tan poco comunes. Aproximadamente de 2% a 3% de los c谩nceres ov谩ricos son tumores de c茅lulas germinales.

Para la mayor铆a de los tipos y las etapas de los c谩nceres de c茅lulas germinales

La mayor铆a de los tipos y las etapas de los c谩nceres de ovario de c茅lulas germinales son tratadas de la misma manera, con 肠颈谤耻驳铆补 y quimioterapia.

颁颈谤耻驳铆补: en general, todas las mujeres con tumores de c茅lulas germinales malignos tendr谩n la misma 肠颈谤耻驳铆补 para determinar la etapa del c谩ncer ov谩rico epitelial. Para las mujeres que siguen interesadas en tener hijos, el ovario y la trompa de Falopio del mismo lado que contienen c谩ncer se extirpan, pero el 煤tero, el ovario y la trompa de Falopio del otro lado no se extraen. 脡sta no es una opci贸n cuando el c谩ncer est谩 en ambos ovarios. Si la conservaci贸n de la fertilidad no es una preocupaci贸n, por lo general se recomienda la 肠颈谤耻驳铆补 completa para determinar la etapa del c谩ncer, incluyendo extirpaci贸n de ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el 煤tero.

Algunas veces, el m茅dico pudiera considerar la extirpaci贸n de s贸lo parte de un ovario para permitirle a una mujer mantener la funci贸n ov谩rica. Aun cuando es necesario extirpar ambos ovarios, es posible que una mujer desee mantener su 煤tero para permitir el embarazo en el futuro a trav茅s de fertilizaci贸n in-vitro.

Si el c谩ncer se ha propagado fuera de los ovarios se puede hacer la 肠颈谤耻驳铆补 citorreductora como parte de la 肠颈谤耻驳铆补 inicial. A trav茅s de este procedimiento se extrae tanto c谩ncer como sea posible sin da帽ar o extirpar los 贸rganos esenciales.

Quimioterapia: la mayor铆a de las pacientes con c谩ncer de c茅lulas germinales necesitar谩n un tratamiento con una combinaci贸n de quimioterapia de al menos 3 ciclos. La combinaci贸n que se usa con m谩s frecuencia se llama PEB (o BEP), e incluye los medicamentos de quimioterapia cisplatino, etop贸sido, y bleomicina. Los disgerminomas por lo general son muy sensibles a la quimioterapia, y algunas veces pueden ser tratados con la combinaci贸n menos t贸xica de carboplatino y etop贸sido. Se pueden usar otras combinaciones de medicamentos para tratar el c谩ncer que ha recurrido (regresado) o que no responde al tratamiento.

Los c谩nceres de las c茅lulas germinales pueden elevar los niveles sangu铆neos de los marcadores tumorales de la gonadotropina cori贸nica humana (HCG) y/o de la alfafetoprote铆na (AFP) y/o lactato deshidrogenasa (LDH). Si estos niveles sangu铆neos est谩n elevados antes de que comience el tratamiento, se vuelven a verificar durante la quimioterapia (usualmente antes de cada ciclo). Si la quimioterapia est谩 surtiendo efecto, los niveles bajar谩n. Si, por el contrario, los niveles siguen elevados, esto puede ser un signo de que es necesario un tratamiento diferente.

Disgerminoma en etapa IA

Si el disgerminoma est谩 limitado a un ovario, 肠颈谤耻驳铆补 para extirpar ese ovario y la trompa de Falopio del mismo lado podr铆a ser el 煤nico tratamiento necesario, sin quimioterapia despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补. Este enfoque requiere de un seguimiento cuidadoso de manera que si el c谩ncer regresara, 茅ste pueda descubrirse y tratarse a tiempo. La mayor铆a de las mujeres en esta etapa son curadas con 肠颈谤耻驳铆补 y nunca necesitan quimioterapia.

Teratoma inmaduro de grado 1

Un teratoma inmaduro de grado 1 est谩 compuesto principalmente de tejido no canceroso, con s贸lo unas cuantas 谩reas cancerosas visibles. Despu茅s de extirparse, estos tumores reaparecen s贸lo en muy pocas ocasiones. Si mediante la cuidadosa clasificaci贸n del c谩ncer seg煤n su etapa se determin贸 que el teratoma inmaduro de grado 1 est谩 limitado a un solo ovario, o a ambos ovarios, puede que el 煤nico tratamiento necesario sea la extirpaci贸n del ovario o los ovarios que contengan el c谩ncer y de la trompa o las trompas de Falopio.

Tratamiento de tumores de c茅lulas germinales recurrentes o persistentes

Los tumores recurrentes son los que regresan despu茅s del tratamiento inicial. Los tumores persistentes son los que nunca desaparecieron, ni siquiera despu茅s del tratamiento. Algunas veces los niveles sangu铆neos elevados de los marcadores tumorales HCG y AFP ser谩n el 煤nico signo de que el c谩ncer de c茅lulas germinales sigue presente (o ha regresado). Otras veces un tumor definido puede ser visto y extra铆do mediante la 肠颈谤耻驳铆补.

El tratamiento de los tumores de c茅lulas germinales recurrentes o persistentes puede incluir 肠颈谤耻驳铆补, quimioterapia o, en pocos casos, la radioterapia. Para la quimioterapia, se usa con m谩s frecuencia una combinaci贸n de medicamentos. La combinaci贸n PEB (cisplatino, etop贸sido y bleomicina) puede utilizarse si esta combinaci贸n de medicamentos no se utiliz贸 anteriormente. Se usan otras combinaciones de medicamentos para las mujeres que ya han sido tratadas con PEB.

Para el c谩ncer de c茅lulas germinales recurrente o persistente, un estudio cl铆nico para nuevos tratamientos puede ofrecer ventajas importantes. Pregunte al equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer sobre los estudios cl铆nicos adecuados para su tipo de c谩ncer.