Inmunoterapia para el c谩ncer de h铆gado
La inmunoterapia es el uso de medicinas para ayudar al sistema inmunitario de una persona a encontrar y destruir las c茅lulas cancerosas. Esta terapia se puede utilizar para tratar a algunas personas con c谩ncer de h铆gado avanzado.
Inhibidores de puestos de control inmunitarios
Una caracter铆stica importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar que 茅l mismo ataque a otras c茅lulas normales en el cuerpo. Para hacer esto, el sistema inmunitario utiliza 鈥減uestos de control鈥� que son prote铆nas en las c茅lulas inmunitarias que necesitan ser activadas (o desactivadas) para iniciar una respuesta inmunitaria. En ocasiones, las c茅lulas cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario. Medicamentos m谩s recientes que est谩n dise帽ados para dirigirse a estos puestos de control tienen un futuro prometedor como tratamientos contra el c谩ncer hep谩tico.
Inhibidores de la PD-1 y la PD-L1
La PD-1 es una prote铆na de los puestos de control inmunitarios que se encuentra en las c茅lulas inmunes llamadas c茅lulas T. Cuando la PD-1 se adhiere a la PD-L1, una prote铆na que se encuentra en otras c茅lulas del cuerpo, funciona como un tipo de 鈥渋nterruptor de encendido鈥� que b谩sicamente le dice a la c茅lula T que no le haga nada a la otra c茅lula. Algunas c茅lulas cancerosas tienen grandes cantidades de PD-L1, lo que les ayuda a evitar un ataque inmune. Los medicamentos que tienen como blanco a la PD-1 o la PD-L1 pueden bloquear esta uni贸n y aumentar la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas.
El atezolizumab (Tecentriq) y el durvalumab (lmfinzi) act煤an sobre la prote铆na PD-L1. El bloqueo de esta prote铆na puede ayudar a estimular la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas. Esto puede disminuir el tama帽o de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.
El atezolizumab se puede emplear junto con el medicamento de terapia dirigida bevacizumab (Avastin) como el tratamiento inicial para el c谩ncer de h铆gado que no pueda ser tratado con cirug铆a o que ya se haya propagado hacia otros 贸rganos.
El durvalumab se puede emplear junto el medicamento quimioterap茅utico tremelimumab (Imjudo) como primera l铆nea de tratamiento contra el c谩ncer de h铆gado que no pueda ser extirpardo quir煤rgicamente.
Estos medicamentos son administrados mediante infusi贸n intravenosa (IV) cada 2, 3 o 4 semanas.
El pembrolizumab (Keytruda) y el nivolumab (Opdivo) son medicamentos que se dirigen a la PD-1, lo cual puede ayudar a estimular la respuesta inmunol贸gica contra las c茅lulas cancerosas. Esto puede disminuir el tama帽o de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.
Estos medicamentos pueden utilizarse en personas con c谩ncer de h铆gado que previamente hayan recibido tratamiento (como con el medicamento de terapia dirigida, sorafenib [Nexavar]). El pembrolizumab puede usarse por s铆 solo, mientras que el nivolumab es usado junto con el ipilimumab (ver a continuaci贸n).
Se administran por infusi贸n intravenosa (IV), normalmente cada 2, 3, 4 o 6 semanas.
Inhibidor CTLA-4
El ipilimumab (Yervoy) y el tremelimumab (Imjudo) son otro tipo de medicamentos que estimulan la respuesta inmunitaria, pero tienen un objetivo diferente que consiste de bloquear la CTLA-4, otra prote铆na en las c茅lulas T que normalmente ayuda a mantenerlas en control.
El tremelimumab se puede emplear junto con el medicamento de inmunoterapia durvalumab como primera l铆nea de tratamiento contra el c谩ncer de h铆gado que no pueda ser extirpado quir煤rgicamente. La administraci贸n es mediante infusi贸n por v铆a intravenosa (IV) cada 4 semanas.
El Ipilimumab se puede usar en combinaci贸n con nivolumab para tratar el c谩ncer de h铆gado que previamente se ha tratado con (tal como el medicamento de terapia dirigida sorafenib). Este medicamento se administra como infusi贸n intravenosa (IV), generalmente una vez cada 3 semanas a trav茅s de los cuatro ciclos del tratamiento.
Posibles efectos secundarios de los inhibidores de los puestos de control
Algunos efectos secundarios de estos medicamentos son:
- Cansancio o debilidad
- Fiebre
- Tos
- 狈谩耻蝉别补蝉
- 笔颈肠补锄贸苍
- Erupci贸n en la piel
- P茅rdida del apetito
- Dolores musculares o de articulaciones
- Estre帽imiento o diarrea
Otros efectos secundarios m谩s graves ocurren con menos frecuencia:
Reacciones a la infusi贸n: Algunas personas pueden presentar una reacci贸n a la infusi贸n mientras reciben estos medicamentos. Esto es como una reacci贸n al茅rgica y puede incluir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comez贸n de la piel, sensaci贸n de mareo, respiraci贸n sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su m茅dico o enfermera si presenta cualquiera de esos s铆ntomas mientras recibe estos medicamentos.
Reacciones autoinmunes: b谩sicamente, estos medicamentos remueven una de las medidas de protecci贸n del sistema inmunitario del organismo. Algunas veces el sistema inmunitario comienza a atacar otras partes del cuerpo causando problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el h铆gado, las gl谩ndulas productoras de hormonas, los ri帽ones, la piel u otros 贸rganos.
Los efectos secundarios graves parecen ocurrir m谩s a menudo con ipilimumab que con los inhibidores de PD-1 y PD-L1.
Es muy importante que notifique con prontitud cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si se presentan graves efectos secundarios, puede que sea necesario suspender el tratamiento. Entonces, puede que reciba altas dosis de corticosteroides para suprimir su sistema inmunitario.
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American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts & Figures 2020-2022. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2020.
Korphaisarn, K., Morris, V., Davis, J.S. et al. Signet ring cell colorectal cancer: genomic insights into a rare subpopulation of colorectal adenocarcinoma. Br J Cancer. 2019; 121: 505鈥�510. https://doi.org/10.1038/s41416-019-0548-9.
Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, Salto-Tellez M, Wilson R, Dunlop M, and Johnston PG. Chapter 74 鈥� Colorectal Cancer. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff鈥檚 Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, pa: Elsevier: 2020.
Libutti SK, Saltz LB, Willett CG, and Levine RA. Ch 62 - Cancer of the Colon. En: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg鈥檚 Cancer: Principles and Practice of Oncology. 11th ed. Philadelphia, pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
Libutti SK, Willett CG, Saltz LB, and Levine RA. Ch 63 - Cancer of the Rectum. En: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg鈥檚 Cancer: Principles and Practice of Oncology. 11th ed. Philadelphia, pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
Luo C, Cen S, Ding G, Wu W. Mucinous colorectal adenocarcinoma: clinical pathology and treatment options. Cancer Commun (Lond). 2019;39(1):13. Published 2019 Mar 29. doi:10.1186/s40880-019-0361-0
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colorectal Cancer Screening. V.2.2019. Accessed at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf on Jan 23, 2020.
Steele SR, Johnson EK, Champagne B et al. Endoscopy and polyps-diagnostic and therapeutic advances in management. World J Gastroenterol 2013; 19(27): 4277-4288.
Thorlacius H, Takeuchi Y, Kanesaka T, Ljungberg O, Uedo N, and Toth E. Serrated polyps 鈥� a concealed but prevalent precursor of colorectal cancer. Scand J Gastroenterol. 2017; 52(6-7):654-667. DOI: 10.1080/00365521.2017.1298154.
Actualizaci贸n m谩s reciente: octubre 24, 2022
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