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Se sabe que hay personas que se aprovechan de muchas maneras de lo confuso del tema sobre las leyes y los est谩ndares de cobertura m茅dica. Puede que publiciten con letreros hechos mano, mediante publicidad en Internet o incluso con un m贸dulo de atenci贸n en alguna evento de exposici贸n para la industria, o bien, ir puerta por puerta o en alg煤n lugar p煤blico repartiendo informaci贸n. Puede que esta informaci贸n sea completamente falsa o fraudulenta, o que los n煤meros telef贸nicos sin cargo no sea reales ni leg铆timos. Tenga mucha precauci贸n debido a que los estafadores est谩n detr谩s de su dinero.

C贸mo identificar una estafa

La mejor manera de evitar una estafa consiste en inscribirse en un seguro en el trabajo, o en el lugar de trabajo de su c贸nyuge o de sus padres, si usted es elegible. De no ser as铆, adquiera un seguro en el mercado de seguros m茅dicos de su estado. Comience visitando o llame al 1-800-318-2596.

Si desea informaci贸n sobre planes de salud que no sean del mercado de seguros m茅dicos del estado, sospeche de inmediato de aquellos con primas demasiado bajas, aquellos que le presionan para suscribirse ya mismo y los que recurren a personal de ventas con t谩cticas agresivas. Puede que traten de evadir las preguntas que usted tenga, y a menudo no cuentan con todos los detalles de la p贸liza por escrito. Algunos le ofrecen la cobertura solo si usted se afilia a una asociaci贸n, sindicato o alg煤n otro grupo.

Puede que estos planes se presenten con distintos nombres como planes m茅dicos de descuento, planes asequibles, planes suplementarios o planes premium. Puede que tambi茅n tengan otros cargos administrativos ocultos o cargos adicionales.

Estos son algunos consejos para ayudarle a protegerse de potenciales estafas y robos de identidad:

• Salvo que tenga completa certeza y conocimiento con qui茅n est谩 hablando, y qu茅 es lo que estar谩 recibiendo, no d茅 dinero, pero en especial, no d茅 informaci贸n de su tarjeta de cr茅dito, fechas de nacimiento, n煤meros de seguro social ni de cuenta bancaria.
• Solicite un plan que cubra los beneficios esenciales requeridos bajo la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible.
• Inf贸rmese sobre cualquier asociaci贸n a la que le digan que se tenga que afiliar para conseguir la cobertura: investigue en Internet, vea que tengan presencia con una direcci贸n f铆sica y un n煤mero de tel茅fono en los Estados Unidos y que cuentan con una raz贸n de ser leg铆tima adicional a la venta del seguro que le ofrecen.
• Llame al Departamento de Seguros de su estado (refi茅rase a la informaci贸n m谩s adelante) para asegurarse de que el plan que le ofrecen cuenta con licencia en su estado. Tambi茅n averig眉e si ha habido quejas hechas contra el plan que le ofrecen.
• Finalmente, consulte con sus m茅dicos, su farmac茅utico y las instalaciones que utiliza, para asegurarse que aceptan el plan que est谩 considerando.

Si usted accidentalmente se inscribe con una de las empresas fraudulentas, probablemente no reciba una tarjeta del seguro ni la p贸liza del mismo durante alg煤n tiempo despu茅s de inscribirse, si es que alg煤n d铆a le env铆en algo. Y cuando tramita una reclamaci贸n, puede que no obtenga respuesta o que se emita con mucha demora; cuando llama podr铆an decirle que se debe a una falla con el sistema o error de procesamiento鈥� si es que llegan a responderle en lo absoluto. Si esto le ha sucedido a usted, p贸ngase en contacto con la Comisi贸n de Seguros de su estado (En algunos estados, es el Departamento de Seguros).

Localice la Comisi贸n de Seguros de su estado comunic谩ndose con la National Association of Insurance Commissioners en , o puede llamarles al 1-866-470-6242. Una vez que obtenga la informaci贸n de contacto de la Comisi贸n de Seguros de su estado, usted puede informar el nombre e informaci贸n de contacto de la empresa, junto con los problemas que enfrenta y lo que ha intentado hasta el momento para resolverlos.

Tipos de fraude sobre de seguros m茅dicos

Una t谩ctica com煤n consiste en ofrecer una p贸liza reducida de atenci贸n m茅dica que no cumple con los requisitos de la ley para cubrir enfermedades graves. Estas p贸lizas son de bajo costo debido a que obligan a que usted pague por la mayor parte de su propia atenci贸n m茅dica. Cuando usted se percata de cu谩n grave es su enfermedad, puede que sea demasiado tarde para conseguir la cobertura que realmente necesita.

Otro enfoque es mediante una tarjeta m茅dica de descuento o un que le brinda descuentos en gastos menores, pero usted debe hacerse cargo de los gastos mayores. Podr铆a ser que los agentes de ventas usen t茅rminos como 鈥渃obertura鈥� o 鈥減rotecci贸n鈥�, lo cual no son en realidad. Puede que tambi茅n le hagan creer que usted est谩 obteniendo un porcentaje del descuento por los servicios de atenci贸n m茅dica. Los planes de descuento NO SON seguros m茅dicos. A menudo tienen cargos mensuales y una red limitada de proveedores. Los planes de descuento tambi茅n excluyen servicios de salud de rutina, como cirug铆a, quimioterapia, estudios por im谩genes, radioterapia y atenci贸n preventiva.

Puede que otros vendedores ofrezcan un seguro completamente falso de atenci贸n m茅dica. El vendedor recibe su dinero y 茅ste le da un documento a cambio. Puede que le prometa tasas m谩s bajas si lo adquiere inmediatamente, y podr铆a ser que el vendedor le diga que esta gran cobertura de bajo costo es algo que 鈥渟e requiere鈥� ofrecer debido a la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible u 鈥淥bamacare鈥�. A veces los estafadores dicen que esto es cobertura patrocinada por programas gubernamentales o que ellos trabajan para el gobierno. (Ninguna agencia de gobierno llamar谩 para venderle seguros). O incluso usar谩n el nombre de una compa帽铆a reconocida de seguro m茅dico sin que en realidad trabajen para 茅sta.

Tambi茅n es importante estar alertas de personas que ofrecen servicios falso de atenci贸n m茅dica diciendo que pueden cobrar directamente a su compa帽铆a de seguro m茅dico. Puede que estas personas le hablen en lugares p煤blicos, en congresos m茅dicos o en otros lugares. Puede que pretendan ser proveedores de atenci贸n m茅dica o que falsamente le confirmen que la compa帽铆a para la cual trabajan pueden leg铆timamente cobrar directamente a su compa帽铆a de seguro m茅dico. Puede que le pidan su tarjeta de afiliaci贸n a su plan de seguro m茅dico, su n煤mero de seguro social o el nombre de su m茅dico para hacerle pensar que son leg铆timos.

Algunos estafadores incluso llegan a crear sitios en internet que se parecen mucho a los sitios Web oficinales de los mercados de seguros m茅dicos. Estos sitios est谩n creados para enga帽ar a las personas de modo que crean que est谩n en la p谩gina oficial. Puede que ofrezcan desde un seguro m茅dico falso hasta una p贸liza que no cubre las enfermedades graves. Aseg煤rese de visitar , la , o un sitio Web que conecte directamente a ellos antes de proveer cualquier informaci贸n personal.

Los empleados del gobierno federal nunca llamar谩n para vender seguros o actualizar sus datos del seguro. Si alguien le llama, se identifica como empleado del gobierno y le solicita informaci贸n personal, 隆no caiga en la trampa!

Robo de identidad

Puede que los estafadores se aprovechen de usted al tratar de obtener su informaci贸n personal, m茅dica y financiera con el fin de robar la identidad. Algunos incluso podr铆an llamar haci茅ndose pasar por trabajadores del gobierno que buscan 鈥渁ctualizar鈥� su informaci贸n, solicitando su fecha de nacimiento, n煤mero de seguro social o n煤meros de cuentas bancarias. De acuerdo con la Comisi贸n Federal de Comercio (FTC), los empleados del gobierno federal nunca hacen llamadas telef贸nicas para actualizar datos de seguro m茅dico.

Si recibe una llamada de alguien que dice trabaja para el plan que usted eligi贸 y le solicita m谩s informaci贸n, no provea ning煤n dato a menos que est茅 absolutamente seguro de saber qui茅n llama. P贸ngase en contacto directamente con su plan para constatar que en efecto ellos le han llamado (puede obtener el n煤mero sin cargos de su seguro m茅dico llamando al 1-800-318-2596 o consultando ).

Si sospecha que la llamada proviene de un estafador, obtenga toda la informaci贸n que pueda mientras atiende la llamada (n煤mero de tel茅fono, el nombre de la compa帽铆a para la cual alegan trabajar y el nombre de la persona que llama). Luego llame al 1-877-382-4357 o notifique a la FTC en l铆nea en .