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C贸mo mantenerse al d铆a con un seguro m茅dico durante el tratamiento contra el c谩ncer
Es muy importante que los adultos y los ni帽os con c谩ncer tengan un seguro m茅dico que cubra los tratamientos contra el c谩ncer. Asimismo, resulta importante mantener un plan m茅dico sin interrupciones en la cobertura.
Manejo del seguro m茅dico
Si usted o alguien en su familia tiene c谩ncer, es especialmente importante saber estos datos acerca del seguro de salud:
- No deje que la cobertura de su seguro se venza.
- Pague las primas del seguro m茅dico y otros costos completamente y a tiempo. Un nuevo seguro puede ser dif铆cil de conseguir.
- Si est谩 por cambiar de plan de seguro m茅dico, no deje que la p贸liza anterior se venza antes de que la p贸liza nueva entre en vigor. Esto incluye cuando se hace el cambio a Medicare.
- Cuando sea posible, llame a su compa帽铆a de seguro para asegurarse que cualquier servicio m茅dico planeado (como cirug铆a, procedimientos o tratamientos) no requiera autorizaci贸n previa.
- Si sus finanzas son limitadas, pida ayuda a su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer de un trabajador social, un asesor financiero o un trabajador social. A menudo, los centros de atenci贸n m茅dica pueden trabajar con usted para establecer un plan de pago.
- Revise cada factura m茅dica para asegurarse de que se ve correcta. Si algo no se ve bien, llame a su proveedor de seguros. Puede solicitar una factura detallada y disputar cualquier cargo que no parezca correcto.
- Averig眉e lo que necesita hacer para enviar solicitudes de reembolso a su compa帽铆a de seguros. Y averig眉e qu茅 costos pueden ser reembolsados.
- Env铆e sus facturas para rembolso tan pronto las reciba. Es probable que deba enviar solicitudes en un plazo determinado, como 90 d铆as despu茅s de que se proporcion贸 el servicio.
- Si tiene problemas para mantenerse al d铆a con las facturas y los gastos, obtenga ayuda de un familiar, cuidador o amigo de confianza. Para obtener ayuda adicional, comun铆quese con organizaciones de apoyo, como la Sociedad Americana del C谩ncer.
Entender su factura m茅dica
Su p贸liza y facturas m茅dicas incluir谩n informaci贸n sobre qu茅 servicios est谩n cubiertos y qu茅 costos debe. Aqu铆 hay algunas definiciones de los gastos de seguro de bolsillo m谩s comunes.
Premium: El pago mensual que usted hace para tener su seguro de salud. Gastos del proveedor: La cantidad que su proveedor factur贸 por la visita. Cargos permitidos : La cantidad que se paga a su proveedor por la visita. Esta cantidad es a menudo menor que los cargos permitidos en base a un acuerdo entre el proveedor y su compa帽铆a de seguros. Deducible: Cu谩nto paga antes de que su seguro comience a pagar las facturas m茅dicas. Las primas mensuales y los copagos generalmente no cuentan para su deducible. Copagos: la cantidad que usted debe pagar al momento de acudir por un servicio, com煤nmente una tarifa fija cada vez que visita al m茅dico o recibe otros servicios. Coaseguro: un porcentaje de cada factura m茅dica que usted debe pagar, incluso tras haber pagado la cantidad deducible anual. M谩ximo de desembolso (OOP m谩x.): La cantidad m谩s alta que paga cada a帽o antes de que su seguro pague el 100% de los servicios cubiertos. Muchas compa帽铆as de seguros tienen un OOP individual m谩ximo y un OOP total de la familia m谩ximo.Comprender los costos de bolsillo antes del servicio
Los centros de atenci贸n m茅dica, los proveedores de atenci贸n m茅dica y las compa帽铆as de seguros m茅dicos est谩n obligados a proporcionar a las personas informaci贸n sobre los costos antes de que se den los servicios.
Si usted tiene cobertura m茅dica, puede obtener esta informaci贸n de sus proveedores de seguro m茅dico. Si no tiene cobertura m茅dica, puede obtener una estimaci贸n de sus proveedores de atenci贸n m茅dica antes de recibir servicios. Para obtener m谩s informaci贸n, visite .
Muchos centros de atenci贸n m茅dica ofrecen precios en efectivo (un descuento) si se paga por adelantado. Y recuerde, lo mejor es negociar antes de los servicios cuando sea posible.
驴C贸mo funciona este programa?
Cuando vea a un proveedor, reciba una prueba u otro servicio, su oficina le enviar谩 una factura a su compa帽铆a de seguros.
Si su m茅dico acepta su plan m茅dico, a menudo la oficina enviar谩 la factura a la aseguradora, y luego le enviar铆a una factura a usted por la cantidad que su seguro de salud no cubra. De no ser as铆, puede que tenga que pagar sus facturas m茅dicas y luego completar los formatos y enviarlos a la compa帽铆a de seguros para que le rembolsen los gastos de atenci贸n m茅dica.
Antes de recibir una factura, debe obtener una explicaci贸n de beneficios (EOB). Es importante revisar esto para que si hay alg煤n problema, pueda examinarlos antes de recibir una factura. No pague una factura hasta que reciba el EOB y aseg煤rese de que sea correcto.
El EOB incluir谩 los servicios que recibi贸, la cantidad que pagar谩 su seguro y la cantidad que deber谩 (cuando reciba su factura). A continuaci贸n se presenta un normalmente luce.
Cree un sistema para realizar un seguimiento de sus gastos y pagos
Llevar un registro de los gastos m茅dicos es una buena idea para cualquier persona. Esto es incluso m谩s crucial si usted padece de c谩ncer. Es posible que vea a m谩s de un proveedor de atenci贸n m茅dica y reciba servicios en m谩s de un centro. Es probable que le receten medicamentos que no ha tomado antes. Y despu茅s del tratamiento, es probable que tenga alg煤n tipo de plan de seguimiento o cuidado a largo plazo.
Llevar un registro cuidadoso de las facturas m茅dicas, reclamaciones de seguros y pagos ayuda a las personas con c谩ncer y a sus cuidadores a administrar su dinero. Tambi茅n es 煤til si surgen preguntas sobre errores en la facturaci贸n o si se realizaron pagos correctos.
- Decide qui茅n puede ayudarte a llevar un registro de tus registros. Muchas personas le piden a un familiar, cuidador o amigo que ayude con esto.
- Guarde copias de los documentos relacionados con sus reclamaciones, tales como cartas de necesidad m茅dica, explicaci贸n de los beneficios (prestaciones), facturas, recibos, solicitudes por licencia m茅dica o licencia m茅dica familiar, y la correspondencia con las compa帽铆as aseguradoras.
- Algunas personas eligen mantener copias en papel de los papeles en un lugar seguro. Otra forma es escanear los formularios y mantenerlos en los archivos electr贸nicos. Puede que su compa帽铆a de seguros o empleador tenga disponible un registro en l铆nea y otras herramientas
- Averig眉e qu茅 es deducible de impuestos y aseg煤rese de mantener los originales de esos registros, como gastos de viaje, comida y alojamiento durante el tratamiento.
Para m谩s informaci贸n
N煤mero de tel茅fono del c谩ncer de triage: 1-424-258-4628
Sitio web:
Proporciona educaci贸n gratuita y recursos relacionados con el seguro de salud, las facturas m茅dicas, el empleo y la discapacidad.
Cancer Support Community鈥�L铆nea telef贸nica gratuita: 1-888-793-9355
Sitio web:
Tiene una secci贸n sobre el manejo del costo del tratamiento del c谩ncer.
LIVESTRONG鈥↙铆nea telef贸nica gratuita: 1-855-220-7777
Sitio web:
Incluye una secci贸n sobre el seguro de salud y discapacidad.
State Health Care Marketplaces 鈥� US Department of Health and Human Services 鈥═el茅fono sin cargos: 1-800-318-2596 (tambi茅n en 别蝉辫补帽辞濒)
TTY: 1-855-889-4325
Sitio web:
Provee informaci贸n sobre la nueva ley de seguros m茅dicos, le gu铆a por los pasos necesarios para encontrar un seguro, y mucho m谩s. Si no tiene acceso a Internet, el n煤mero de tel茅fono le conectar谩 con el mercado de seguros m茅dicos de su estado.
Medicaid - Departamento de salud y servicios humanos de los EE.UU.鈥═el茅fono sin cargos: 1-877-696-6775
Sitio web:
Su agencia estatal sobre servicios sociales o servicios humanos puede ofrecerle las mejores respuestas a las preguntas que tenga sobre sus beneficios, elegibilidad y fraude.
Medicare - Departamento de salud y servicios humanos de los EE.UU. 鈥═el茅fono sin cargos: 1-800-633-4227
TTY: 1-877-486-2048
Sitio web:
Responde a preguntas, ofrece documentaci贸n y referencias a las oficinas estatales del programa Medicare, as铆 como a las organizaciones locales del mantenimiento de la salud (HMO) con los contratos de Medicare
Department of Veterans Affairs鈥↙铆nea telef贸nica gratuita: 1-800-827-1000
Sitio web:
Para informaci贸n sobre los beneficios m茅dicos para los veteranos y saber si califica para ellos:
Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs (CHAMPVA)鈥↙铆nea telef贸nica gratuita: 1-800-733-8387
Sitio web:
Para obtener informaci贸n sobre la cobertura de las familias y sobrevivientes de los veteranos y miembros del servicio militar elegibles. El programa es administrado por el Chief Business Office Purchased Care (CBOPC) en Denver, Colorado.
US Department of Labor, Employee Benefits, Security Administration (EBSA)鈥═el茅fono sin cargos: 1-866-444-3272
Sitio web:
Informaci贸n sobre legislaci贸n de beneficios para los empleados, incluyendo los requisitos para los programas COBRA, FMLA, HIPAA de cobertura financiada por el empleador y planes autofinanciados de seguro m茅dico. Tambi茅n cuenta con informaci贸n sobre cambios recientes en las leyes sobre atenci贸n m茅dica.
La informaci贸n para las personas en reserva para las Fuerzas Armadas que deben dejar su empleo para acudir al llamado de servicio activo, puede accederse en:
National Association of Insurance Commissioners鈥═el茅fono sin cargos: 1-866-470-6242
Sitio web:
Ofrece informaci贸n de contacto de la Comisi贸n de Seguros de su estado (tambi茅n llamado Departamento de Seguros). Puede comunicarse con la comisi贸n de seguros de su estado para obtener informaci贸n sobre seguros.
- Escrito por
The American Cancer Society medical and editorial content team
Our team is made up of doctors and oncology certified nurses with deep knowledge of cancer care as well as editors and translators with extensive experience in medical writing.
Actualizaci贸n m谩s reciente: septiembre 30, 2023
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