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Las tasas de supervivencia proporcionan una idea del porcentaje de personas con el mismo tipo y etapa de c谩ncer que siguen vivas durante cierto tiempo (generalmente 5 a帽os) despu茅s del diagn贸stico. Estas tasas no pueden indicar cu谩nto tiempo usted vivir谩, pero pueden ayudarle a tener un mejor entendimiento de cu谩n probable es que su tratamiento sea eficaz.

Tenga en cuenta que las tasas de supervivencia son c谩lculos que a menudo se basan en los resultados previos de un gran n煤mero de personas que padecieron un c谩ncer espec铆fico; sin embargo, no pueden predecir lo que suceder谩 en el caso particular de una persona. Estas estad铆sticas pueden ser confusas y pueden ocasionar que tenga m谩s preguntas. Hable con su m茅dico para saber c贸mo puede que estas estad铆sticas apliquen a usted, ya que 茅l o ella est谩 familiarizado con su situaci贸n.

驴Qu茅 es tasa relativa de supervivencia a 5 a帽os?

Una tasa relativa de supervivencia compara a las personas que tienen el mismo tipo y etapa de linfoma de no Hodgkin con las personas en la poblaci贸n general. Por ejemplo, si la tasa relativa de supervivencia a 5 a帽os para una etapa espec铆fica de linfoma de no Hodgkin es 70%, esto significa que las personas que padecen ese c谩ncer tienen, en promedio, alrededor de 70% de probabilidades, en comparaci贸n con las personas que no padecen ese c谩ncer, de vivir al menos 5 a帽os despu茅s de recibir el diagnostico.

驴De d贸nde provienen estos porcentajes?

La Sociedad Americana Contra El C谩ncer obtiene la informaci贸n de la base de datos del Programa de Vigilancia, Epidemiolog铆a y Resultados Finales (SEER*), mantenida por el Instituto Nacional del C谩ncer (NCI), para proporcionar estad铆sticas de supervivencia para diferentes tipos de c谩ncer.

La base de datos de SEER lleva un registro de las tasas relativas de supervivencia a 5 a帽os para el linfoma de no Hodgkin en los Estados Unidos, bas谩ndose en cu谩n lejos se ha propagado el c谩ncer. Sin embargo, la base de datos de SEER no agrupa a los c谩nceres seg煤n la clasificaci贸n de Lugano (etapa 1, etapa 2, etapa 3, etc.). En cambio, divide a los grupos de c谩nceres en etapas localizadas, regionales y distantes:

• Localizado: el c谩ncer se limita a un 谩rea de ganglio linf谩tico, un 贸rgano linfoide o un 贸rgano fuera del sistema linf谩tico.
• Regional: el c谩ncer se extiende desde un 谩rea de ganglio linf谩tico a un 贸rgano cercano, se encuentra en dos o m谩s 谩reas de ganglios linf谩ticos en el mismo lado del diafragma, o se considera una enfermedad voluminosa.
• Distante: el c谩ncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo, como a los pulmones, el h铆gado, o la m茅dula 贸sea, o a 谩reas de ganglio linf谩tico sobre o debajo del diafragma.

Tasas relativas de supervivencia a 5 a帽os del linfoma de no Hodgkin

La tasa relativa y general de supervivencia a 5 a帽os para las personas con linfoma no Hodgkin es de 72%. Pero es importante tener en cuenta que las tasas de supervivencia pueden variar ampliamente en los diferentes tipos y etapas de linfoma. A continuaci贸n se presentan las tasas relativas de supervivencia a 5 a帽os para dos tipos comunes de linfoma no Hodgkin (linfoma difuso de c茅lulas B grandes y linfoma folicular) que se basan en personas diagnosticadas entre 2012 y 2018.

Linfoma difuso de c茅lulas B grandes

Etapa SEER	Tasa relativa de supervivencia a 5 a帽os
Localizado	73%
Regional	74%
Distante	58%
Todas las etapas SEER combinadas	65%

Linfoma folicular

Etapa SEER	Tasa relativa de supervivencia a 5 a帽os
Localizado	97%
Regional	91%
Distante	87%
Todas las etapas SEER combinadas	90%

*SEER = Vigilancia, Epidemiolog铆a y Resultados Finales+

C贸mo entender los porcentajes

• Estos porcentajes aplican solo a la etapa del c谩ncer cuando se hizo el diagn贸stico por primera vez. No se aplican m谩s adelante si el c谩ncer crece, se propaga o regresa despu茅s del tratamiento.
• Las personas que en la actualidad reciben un diagn贸stico de linfoma no Hodgkin pueden tener un mejor pron贸stico de lo que muestran estos porcentajes. Los tratamientos han mejorado con el pasar del tiempo, y estos porcentajes se basan en personas que fueron diagnosticadas y tratadas al menos cinco a帽os antes.
• Al calcular estos porcentajes, no se tomaron en cuenta todos los factores. Las tasas de supervivencia se agrupan en funci贸n de cu谩n lejos se ha propagado el c谩ncer, pero su edad, su salud en general, el tipo de linfoma no Hodgkin, qu茅 tan bien responda al tratamiento contra el c谩ncer, y otros factores (descritos a continuaci贸n) tambi茅n pueden afectar su pron贸stico.

Factores pron贸sticos para el linfoma no Hodgkin

Para algunos tipos de linfoma, la etapa no es tan 煤til para determinar el pron贸stico de una persona. En estos casos, otros factores les pueden dar a los m茅dicos una mejor idea sobre el pron贸stico de una persona.

脥ndice internacional de pron贸stico (IPI)

El 铆ndice internacional de pron贸stico (IPI) se cre贸 originalmente para ayudar a los m茅dicos a determinar el pron贸stico para personas con linfomas de r谩pido crecimiento (agresivos). Sin embargo, tambi茅n ha probado ser 煤til para la mayor铆a de los otros linfomas (aparte de los linfomas foliculares de lento crecimiento [indolente] que se discuten pr贸ximamente). El IPI permite que los m茅dicos planeen mejor el tratamiento que si solo se basaran en el tipo y etapa del linfoma. Esto ha tomado m谩s importancia a medida que han ido surgiendo tratamientos nuevos y m谩s eficaces que a veces conllevan m谩s efectos secundarios. El 铆ndice ayuda a los m茅dicos a determinar si estos tratamientos son necesarios.

El 铆ndice del linfoma depende de cinco factores que se enumeran a continuaci贸n:

• La edad del paciente
• La etapa del linfoma
• Si el linfoma est谩 o no en 贸rganos fuera del sistema linf谩tico
• Estado general de la persona: qu茅 tan bien una persona puede completar normalmente sus actividades diarias
• El nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) en la sangre, que aumenta con la cantidad de linfoma en el cuerpo

Factores para un pron贸stico favorable	Factores para un pron贸stico adverso
Tener 60 a帽os de edad o menos	Tener m谩s de 60 a帽os de edad
Etapa I o etapa II	Etapa III o IV
No hay linfoma fuera de los ganglios linf谩ticos, o el linfoma est谩 s贸lo en un 谩rea fuera de los ganglios linf谩ticos.	Hay linfoma en m谩s de un 贸rgano del cuerpo fuera de los ganglios linf谩ticos.
Estado general de la persona: puede funcionar y desenvolverse normalmente	Estado general de la persona: necesita mucha ayuda con las actividades diarias
LDH s茅rica normal	LDH s茅rica alta

A cada factor pron贸stico adverso se le asigna un punto. Las personas sin ning煤n factor pron贸stico adverso tendr铆an una puntuaci贸n de 0, mientras que aquellas con todos los factores pron贸sticos adversos tendr铆an una puntuaci贸n de 5. El 铆ndice divide a las personas con linfomas en cuatro grupos de riesgo:

• Bajo riesgo (0 o 1 factor pron贸stico adverso)
• Riesgo intermedio bajo (2 factores pron贸sticos adversos)
• Riesgo intermedio alto (3 factores pron贸sticos adversos)
• Alto riesgo (4 o 5 factores pron贸sticos adversos)

脥ndice internacional de pron贸stico del linfoma folicular (FLIPI)

El 铆ndice internacional de pron贸stico es 煤til para la mayor铆a de los linfomas, pero no es tan 煤til para los linfomas foliculares, los cuales tienden a ser de crecimiento m谩s lento. Los m茅dicos han creado un 铆ndice internacional de pron贸stico de linfoma folicular espec铆fico para este tipo de linfoma. Este 铆ndice utiliza factores de pron贸stico ligeramente diferentes a los del 铆ndice internacional de pron贸stico.

Factores para un pron贸stico favorable	Factores para un pron贸stico adverso
Tener 60 a帽os de edad o menos	Tener m谩s de 60 a帽os de edad
Etapa I o etapa II	Etapa III o IV
Hemoglobina de 12 g/dL o m谩s	Hemoglobina menor de 12 g/dL
Cuatro o menos 谩reas de ganglios linf谩ticos afectadas	M谩s de cuatro 谩reas de ganglios linf谩ticos afectadas
LDH s茅rica normal	LDH s茅rica alta

A los pacientes se les asigna un punto por cada factor pron贸stico adverso que presenten. Las personas sin ning煤n factor pron贸stico adverso tendr铆an una puntuaci贸n de 0, mientras que aquellas con todos los factores pron贸sticos adversos tendr铆an una puntuaci贸n de 5. El 铆ndice entonces divide a las personas con linfomas foliculares en tres grupos:

• Bajo riesgo (ninguno o s贸lo un factor de pron贸stico adverso)
• Riesgo intermedio (2 factores pron贸sticos adversos)
• Alto riesgo (3 o m谩s factores pron贸sticos adversos)

Tanto para el IPI como para el FLIPI, las personas en el grupo de bajo riesgo suelen tener un mejor pron贸stico que las del grupo de alto riesgo.