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La inmunoterapia es el uso de medicinas para ayudar al propio sistema inmunitario de la persona a identificar y destruir a las c茅lulas cancerosas con m谩s eficacia.

Inhibidores de puestos de control inmunitarios

Una caracter铆stica importante del sistema inmunitario es su capacidad de impedir este mismo ataque a otras c茅lulas normales en el cuerpo. Para hacer esto, el sistema inmunitario utiliza prote铆nas de 鈥減uestos de control鈥� en las c茅lulas inmunitarias que act煤an como interruptores que necesitan ser activados (o desactivados) para iniciar una respuesta inmunitaria. En ocasiones, las c茅lulas cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario.

Pero los medicamentos que se dirigen a estos puntos de control (referidos como inhibidores de puntos de control) se pueden utilizar para tratar a algunas personas con c谩ncer de est贸mago (tambi茅n referido como c谩ncer g谩strico).

Inhibidores de la PD-1

El nivolumab (Opdivo) y el pembrolizumab (Keytruda) son medicamentos dirigidos a la PD-1, una prote铆na en las c茅lulas del sistema inmunitario referidas como c茅lulas T. Normalmente la prote铆na PD-1 ayuda a impedir que las c茅lulas T ataquen a otras c茅lulas en el cuerpo. Al bloquear la PD-1, estos medicamentos refuerzan la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas. Esto puede disminuir el tama帽o de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.

Nivolumab puede usarse en personas con c谩ncer de est贸mago avanzado, generalmente junto con quimioterapia.

Este medicamento se administra por infusi贸n intravenosa, por lo general una vez cada 2 o 3 semanas.

El pembrolizumab se puede utilizar como parte del primer tratamiento para personas con c谩ncer de est贸mago, ya sea que se suministre:

• Junto con quimioterapia, si las c茅lulas cancerosas dan negativo para HER2, o
• Junto con quimioterapia y el medicamento de terapia dirigida trastuzumab, si las pruebas hechas sobre las c茅lulas cancerosas dan positivo para ambas prote铆nas HER2 y PD-L1.

Este medicamento tambi茅n se puede usar despu茅s de haber probado otros tratamientos, incluida la quimioterapia, y si las c茅lulas cancerosas dan positivo en cualquiera de los siguientes:

• Un alto nivel de inestabilidad de microsat茅lites (MSI-H) o un defecto en los genes de reparaci贸n de discordancias (dMMR).
• Un alto nivel en la carga mutacional del tumor (TMB-H), lo que significa que las c茅lulas presentan muchas mutaciones en los genes.

Este medicamento se administra por infusi贸n intravenosa, por lo general una vez cada 3 o 6 semanas.

Posibles efectos secundarios

Algunos efectos secundarios de estos medicamentos son:

• Cansancio o debilidad
• Fiebre
• Tos
• 狈谩耻蝉别补蝉
• 笔颈肠补锄贸苍
• Erupci贸n en la piel
• P茅rdida del apetito
• Dolores musculares o de articulaciones
• Dificultad para respirar
• Estre帽imiento o diarrea

Otros efectos secundarios m谩s graves pueden ocurrir con menos frecuencia. Entre estos se puede incluir:

Reacciones a la infusi贸n: Algunas personas pueden presentar una reacci贸n a la infusi贸n mientras reciben alguno de estos medicamentos. Esto es como una reacci贸n al茅rgica y puede incluir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comez贸n de la piel, sensaci贸n de mareo, respiraci贸n sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su m茅dico o enfermera si presenta cualquiera de esos s铆ntomas mientras recibe alguno de estos medicamentos.

Reacciones autoinmunes: b谩sicamente, estos medicamentos remueven una de las medidas de protecci贸n del sistema inmunitario del organismo.  Algunas veces esto causa que el sistema inmunitario ataque otras partes del cuerpo pudiendo resultar en problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el h铆gado, las gl谩ndulas productoras de hormonas, los ri帽ones, la piel u otros 贸rganos.

Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si se presentan graves efectos secundarios, puede que sea necesario suspender el tratamiento. Entonces, puede que reciba altas dosis de corticosteroides para suprimir su sistema inmunitario.