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A medida que se vaya familiarizando m谩s, puede tener preguntas sobre los cuidados de su urostom铆a. Esta secci贸n incluye muchos consejos pr谩cticos de las experiencias de otras personas, pero recuerde que todos somos diferentes. Por lo tanto, no hay una soluci贸n 煤nica que se aplique a todo el mundo, solo sugerencias e ideas que usted podr谩 probar. 

Vaciado y cambio del sistema de bolsa recolectora

Usted recibir谩 instrucciones sobre c贸mo cambiar y vaciar su sistema de bolsa recolectora antes de su partida del hospital. No es necesario el uso de suministros que hayan sido esterilizados. Por ejemplo, es posible el uso de pa帽uelos desechables, toallas de papel o papel de ba帽o para limpiar alrededor del 谩rea del estoma en lugar de usar almohadillas de gaza desechables esterilizadas.

C贸mo vaciar la bolsa

La bolsa de urostom铆a tiene una v谩lvula de drenaje en el fondo para vaciarla cuando sea necesario. Debido a que las bacterias crecen r谩pidamente en la orina, resulta importante vaciar a menudo la bolsa, en horarios regulares. Demasiada orina tambi茅n podr铆a da帽ar el sello  de la bolsa. Se recomienda vaciar su bolsa cuando alcance alrededor de 1/3 a 1/2 de su capacidad.

Durante el d铆a, la mayor铆a de las personas necesitan vaciar la bolsa con la misma frecuencia con la que acud铆an al ba帽o antes de  tener la urostom铆a o antes de tener cualquier  problema de la vejiga (esto puede ser cada 2 a 4 horas en muchas personas o con m谩s frecuencia si se consumen muchos l铆quidos). Puede que los ni帽os necesiten vaciar las bolsas con m谩s frecuencia,  ya que en ellos 茅stas son m谩s peque帽as. Siga estos pasos:

• Si茅ntese en el escusado tan atr谩s como pueda
• Coloque una peque帽a tira de papel sanitario en el inodoro para disminuir las salpicaduras
• Sujete la parte inferior de la bolsa hacia arriba y abra la v谩lvula
• Vac铆e suavemente el contenido directamente en el escusado. Puede poner un poco de papel higi茅nico en el inodoro primero para ayudar a evitar salpicaduras si es necesario.
• Cierre la v谩lvula
• Seque el extremo de la v谩lvula con papel toalla

En la noche, se puede adherir un tubo flexible a la v谩lvula de drenaje de la bolsa. Esto permite que la orina fluya hacia una bolsa o botella para drenaje m谩s grande que se encuentra al lado de su cama mientras usted duerme. Muchas personas descubren que es mejor una unidad de drenaje ubicada al lado de su cama que tener que levantarse durante la noche para vaciar la bolsa. (Esto se discute m谩s adelante en "C贸mo usar un sistema de drenaje nocturno"). 

Cambio de la bolsa

Hay distintos sistemas de bolsa recolectora seg煤n el plazo de utilizaci贸n. Algunas se cambian cada d铆a, otras alrededor de cada tres d铆as y algunas una vez por semana dependiendo del tipo de bolsa elegida.

Su bolsa debe cambiarse en un horario que se ajuste a su rutina. Adem谩s, es mejor tener un horario de cambio establecido para que no se presenten complicaciones. En otras palabras, no espere a que haya una fuga de orina para cambiar la bolsa. Puede que sea m谩s f谩cil cambiar la bolsa en la ma帽ana, antes de comer o beber algo. Si 茅ste no es el mejor momento para usted, trate de esperar al menos de una a dos horas despu茅s de haber consumido l铆quidos de manera que la orina no alcance su piel y los suministros mientras cambia la bolsa.

Usted tendr谩 que descubrir la mejor posici贸n para colocarse la bolsa, ya sea sentado, parado o acostado. La posici贸n que use debe ser la que permita ver su estoma y la m谩s f谩cil para cuando usted cambie la bolsa. Algunas personas se paran frente al inodoro de manera que las gotas de orina provenientes del estoma caigan en el inodoro. Cuando se hace el cambio de bolsa sentado en una silla de ruedas, resulta 煤til deslizar las nalgas hacia el frente de la silla e inclinarse un poco. Un espejo le puede ayudar a centralizar la bolsa en el estoma.

Antes de cambiar su bolsa, l谩vese bien las manos y coloque todos sus suministros en una superficie limpia. La limpieza de las bolsas reduce las probabilidades de que g茅rmenes (bacteria) alcancen el sistema urinario. Las bacterias se pueden multiplicar r谩pidamente incluso en la gota de orina m谩s diminuta. Estos g茅rmenes pueden desplazarse hasta los ur茅teres y causar una infecci贸n renal. Las bacterias tambi茅n pueden causar que la orina sea muy maloliente. Algunas personas encuentran 煤til usar papel higi茅nico enrollado, toallas de papel o tampones para absorber el goteo de orina que sale del estoma.

No tiene que usar material esterilizado (el estoma y la piel adyacente est谩n limpios pero no est茅riles). Sin embargo, mantener todos sus suministros limpios y organizados le ahorrar谩 tiempo y dinero. Se recomienda que siempre tenga al menos dos bolsas, una en su cuerpo y otra lista para reemplazar la que usa.

Al principio, cambiar la bolsa puede que le tome hasta 30 minutos, pero con el pasar del tiempo y practica puede cambiarla con m谩s rapidez.

Factores que pueden afectar el sello del sistema colector

El sistema de bolsa recolectora deber谩 adherirse a la piel y es importante cambiar la bolsa antes de que se afloje o de que surjan fugas. La cantidad de tiempo que una bolsa permanece sellada a la piel depende de muchos factores, como el entalle adecuado, el clima, la condici贸n de la piel, las cicatrices, los cambios en el peso, la alimentaci贸n, la actividad y la forma de su cuerpo cerca del estoma.

A continuaci贸n se presentan algunas otras cosas que pueden afectar el tiempo que la bolsa se adhiere:

• La sudoraci贸n reducir谩 el n煤mero de d铆as que podr谩 portar una bolsa. El calor del cuerpo, aunado con la temperatura ambiente, ocasionar谩 que las barreras para la piel se aflojen m谩s r谩pido de lo habitual.
• La piel grasosa y h煤meda reduce el tiempo de uso
• Los cambios en el peso tambi茅n afectar谩n por cu谩nto tiempo podr谩 usar una bolsa. El peso que aumente o pierda despu茅s de la cirug铆a para la urostom铆a puede cambiar la forma de su abdomen, lo cual puede hacer que necesite un sistema totalmente distinto.
• Puede que las actividades f铆sicas afecten el tiempo de uso de una aplicaci贸n. El nadar, los deportes de actividad intensa o cualquier cosa que le haga sudar puede reducir el tiempo de uso de la aplicaci贸n.

Protecci贸n de la piel alrededor del estoma

La piel que circunda su estoma siempre debe verse como la piel del resto de su abdomen. Sin embargo, el desecho que sale de la urostom铆a puede causar hipersensibilidad o dolor en esta 谩rea. A medida que se fortalezca y tenga m谩s experiencia en el manejo de su equipo, la irritaci贸n de la piel puede que sea menos problem谩tica de evitar. A continuaci贸n se indican algunas maneras de ayudar a mantener su piel saludable:

Use el tama帽o adecuado de bolsa y de la abertura de la barrera para la piel. Una abertura demasiado peque帽a puede cortar o lesionar el estoma y puede que esto lo inflame. Si la abertura es demasiado grande, el desecho podr铆a entrar en contacto con la piel y posiblemente irritarla. En ambos casos, reemplace la bolsa o barrera cut谩nea por una que le quede bien.

Cambie el sistema de bolsa recolectora con regularidad para evitar fugas e irritaci贸n de la piel. Es importante tener un horario establecido para cambiar su bolsa. No espere a que se presenten fugas u otros signos de problemas, como picaz贸n y ardor.

Tenga cuidado al retirar el sistema de bolsa recolectora de la piel y no se lo quite m谩s de una vez por d铆a, salvo que se haya presentado alg煤n problema. Qu铆tese la barrera cut谩nea separando suavemente su piel de la barrera adhesiva en lugar de jalar la barrera de su piel.

Limpie con agua la piel que circunda al estoma. Esto se puede hacer en la regadera o tina de ba帽o. Seque la piel antes de colocarse la barrera cut谩nea o la bolsa.

Est茅 alerta a las sensibilidades y alergias al material del adhesivo de la barrera cut谩nea, de la cinta o la bolsa. 脡stas pueden surgir semanas, meses o incluso a帽os despu茅s del uso de un producto, ya que el cuerpo se puede sensibilizar gradualmente. Si su piel se irrita solamente en el punto donde la bolsa de pl谩stico tiene contacto con su piel, puede cubrir la bolsa o probar otra marca de bolsa. Una enfermera especializada en estoma puede ofrecer sugerencias si es necesario. Los fabricantes de suministros de ostom铆as tienen cubiertas para bolsas, o usted puede hacer su propia cubierta. Es posible que necesite probar diferentes productos para ver c贸mo reacciona su piel.

Afeitado debajo de la bolsa

La presencia de mucho vello alrededor del estoma puede ocasionar que la barrera d茅rmica no se adhiera bien y causarle dolor cuando se la quite. Afeitar con una rasuradora, o recortar el vello con tijera resulta 煤til en estos casos. Al hacer esto, siempre se debe tener mucho cuidado. Se recomienda que afeite en seco la piel alrededor de su estoma con un talco para estomas, debido a que el jab贸n y las cremas de afeitar contienen humectantes y aceites que podr铆an ocasionar que la barrera cut谩nea no se adhiera. Tras afeitar, enjuague y seque la piel bien antes de colocar la bolsa.

Manchas de sangre en el estoma

Las manchas de sangre no deben alarmarle. Puede que se genere un sangrado leve al limpiar alrededor del estoma cuando est茅  cambiando la bolsa o la barrera para la piel. Los vasos sangu铆neos en los tejidos del estoma son muy delicados en la superficie y pueden sangrar f谩cilmente. Usualmente el sangrado desaparece r谩pidamente. De no ser as铆, llame a su enfermera de ostom铆as o a su m茅dico.

Restricciones en la alimentaci贸n

Es importante saber que la cirug铆a de urostom铆a no cambia la funci贸n renal, y que las v铆as urinarias y el tubo digestivo son sistemas separados. Por lo general, la cirug铆a de urostom铆a no conlleva restricciones en la alimentaci贸n. Sin embargo, si ha habido da帽o a sus ri帽ones, su m茅dico puede pedirle que vigile su consumo de prote铆na y sal. A veces los alimentos y las medicinas pueden ocasionar un olor urinario o cambiar el color de la orina.

El equilibrio del pH en la orina tambi茅n puede cambiar y puede ser revisado por su m茅dico. El pH de la orina es una medida que indica qu茅 tan 谩cida o alcalina es. Es importante saber el pH de la orina.

• Cuando el cuerpo usa el alimento que come, produce un residuo mineral llamado ceniza que puede ser 谩cida o b谩sica (alcalina) dependiendo del tipo de alimento. La mayor铆a de las frutas y los vegetales dan una ceniza alcalinizada y tienden a alcalinizar la orina. Las carnes y los cereales producen generalmente una ceniza 谩cida.
• A menos que exista otra indicaci贸n, la orina debe mantenerse en un estado 谩cido. Tome jugo de ar谩ndano (鈥渃ranberry鈥�) en vez de jugo de naranja u otros jugos c铆tricos (que tienden a hacer la orina m谩s alcalina), y tome vitamina C a diario (consulte primero con su m茅dico). Algunos de los alimentos de ceniza 谩cida son: la mayor铆a de las carnes, panes y cereales, queso, ma铆z, ar谩ndanos, huevos, macarrones, nueces, pasta, ciruelas, pescado y aves.
• Los cristales urinarios en el estoma o la piel son causados por la orina alcalina. Los cristales lucen como part铆culas blancas y arenosas que pueden causar la irritaci贸n o sangrado del estoma. La limpieza apropiada, el mantener su orina 谩cida y el ajustar cuidadosamente la barrera cut谩nea ayudar谩n a prevenir cristales urinarios.
• Para ayudar a reducir los cristales urinarios, usted puede preparar una compresa de vinagre y aplicarla al estoma por varios minutos cuando cambie la bolsa. Utilice un pa帽o o toalla peque帽a de ba帽o para empaparlo en una mezcla de agua y vinagre blanco por partes iguales y luego aplique el pa帽o h煤medo en el estoma.

叠补帽辞

Puede ducharse o ba帽arse con la bolsa o sin ella. Si no usa una bolsa, recuerde que es posible que siga drenando la orina en la ducha o la tina (ba帽era). Lo mejor es usar solamente agua al lavar la piel alrededor de su estoma. En caso de usar jab贸n, aseg煤rese de enjuagar bien la piel con agua. El jab贸n no irritar谩 su estoma, pero puede interferir con la adhesividad de la barrera cut谩nea. No use aceite de ba帽o alrededor del estoma, ya que puede dificultar la adhesi贸n de la bolsa.

Si se ba帽a sin la bolsa, aseg煤rese de tener la piel fr铆a y seca antes de volverse a poner una bolsa. De otra manera, el calor de un ba帽o caliente en tina o en regadera puede conservar caliente la piel y causar sudoraci贸n debajo de la barrera, lo que evita un sello firme.

Cu谩ndo hay que llamar al m茅dico

Se deber谩 llamar al m茅dico o enfermera de ostom铆as si presenta:

• Un corte o lesi贸n en el estoma
• Mucho sangrado proveniente de la abertura del estoma (o si es que en varias ocasiones encuentra un sangrado moderado en la bolsa   cuando va a vaciarla)
• Sangrado en el punto de uni贸n del estoma y la piel
• Irritaci贸n de la piel grave o 煤lceras (llagas) profundas
• Un cambio inusual en el tama帽o o color de su estoma
• Fiebre o fuerte olor a orina que puede ser un signo de infecci贸n renal

Pedido y almacenamiento de suministros de ostom铆a

Los suministros pueden ser pedidos v铆a correo postal, adquirirse en un local de suministros m茅dicos o en una farmacia local. Si desea, usted puede hacer sus pedidos por Internet. Si desea ayuda adicional para hacer sus pedidos, procure ponerse en contacto con el fabricante de los productos, o consulte las p谩ginas comerciales del directorio telef贸nico o en Internet (busque las palabras 鈥渟uministros de ostom铆a鈥� - 鈥�ostomy supplies鈥�).

• Para pedir bolsas, barreras d茅rmicas y otros productos de ostom铆a, necesitar谩 el nombre del fabricante y el c贸digo de los productos
• Solicite a su enfermera de ostom铆as el nombre de distribuidores confiables que le puedan suministrar lo que necesita 
• Antes de hacer el pedido de los suministros, verifique que su seguro m茅dico cubra el costo de los productos de tal compa帽铆a 
• Compare los precios cuando haga sus pedidos por correo y por Internet (recuerde los gastos de env铆o)
• Conserve todos sus suministros en un mismo estante, caj贸n o similar en un lugar seco libre de humedad y temperaturas extremas
• Haga el pedido de sus siguientes suministros algunas semanas antes de que sus actuales suministros se le terminen, para tener suficiente tiempo para la entrega. No acumule suministros en grandes cantidades, ya que 茅stos podr铆an arruinarse por la humedad y los cambios en la temperatura.