Tipos de ileostom铆as y sistemas de bolsa recolectora
Una ileostom铆a puede ser a corto plazo (temporal) o de por vida (permanente). Los diferentes tipos de ileostom铆as se describen a continuaci贸n.
Ileostom铆as temporales
Ciertos problemas intestinales se pueden tratar al poner en reposo parte del intestino o mediante cirug铆a para extirpar la parte afectada. Se requiere que el intestino est茅 vac铆o para que pueda sanar. Para evitar que la materia fecal llegue al intestino, se crea una ileostom铆a de corta duraci贸n (temporal). Por lo general, la sanaci贸n toma varias semanas o meses, aunque puede tomar a帽os. Con el tiempo, la ileostom铆a se revierte quir煤rgicamente (extra铆da) y el intestino comienza a funcionar como lo hac铆a antes. La ileostom铆a tambi茅n puede ser temporal cuando es la primera etapa de la construcci贸n de un reservorio ileoanal (reservorio en 鈥淛鈥�).
Ileostom铆as permanentes
Cuando parte del intestino enferma, se tiene que hacer una ileostom铆a permanente. La parte enferma del intestino y el ano deben ser extirpadas o dejarse sin funci贸n permanentemente. En este caso, la ileostom铆a se considera permanente y no se espera cerrar (extraer) en el futuro.
Hay tres tipos principales de ileostom铆as. Usted y su cirujano hablar谩n sobre sus opciones, y juntos decidir谩n cu谩l es la cirug铆a m谩s adecuada para usted. Es posible que una enfermera de ostom铆a tambi茅n le ayude a tomar la mejor decisi贸n. Al planear una ileostom铆a, algunos de los factores que se deben considerar son el proceso de la enfermedad, la edad, su salud en general y su preferencia.
Ileostom铆a convencional o de Brooke
Razones de la cirug铆a: Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Poliposis familiar Problemas relacionados con el c谩ncer |
Lo que se elimina: Drenaje l铆quido o pastoso constante que contiene enzimas digestivas |
Manejo: Es necesario proteger la piel; se debe usar una bolsa de extremo abierto que se pueda vaciar |
El tipo de cirug铆a m谩s frecuente es la ileostom铆a convencional, tambi茅n referida como ileostom铆a de Brooke. El extremo del 铆leon se jala a trav茅s de la pared abdominal, se voltea hacia atr谩s y se sutura en la piel, dejando una secci贸n lisa, redondeada y al rev茅s del 铆leon como el estoma.
Por lo general, el estoma se ubica en la parte inferior derecha del abdomen, en una superficie plana de piel normal y lisa. La salida de las heces fecales no se controla. Esto significa que necesitar谩 usar una bolsa de recolecci贸n en todo momento, y que la debe vaciar con regularidad.
Ileostom铆a continente (bolsa abdominal)
Razones de la cirug铆a: Colitis ulcerativa Poliposis familiar Problemas relacionados con el c谩ncer |
Lo que se elimina: Drenaje l铆quido o pastoso |
Manejo: Drenar con bastante frecuencia con un tubo (肠补迟茅迟别谤) peque帽o y usar una cubierta en el estoma |
Una ileostom铆a continente es una variaci贸n de la ileostom铆a convencional. En este tipo de ileostom铆a, usted no necesita usar una bolsa externa.
Se forma doblando sobre s铆 misma una parte del 铆leon para formar un dep贸sito o bolsa dentro del abdomen. Se forma una v谩lvula en forma de pez贸n con una porci贸n del 铆leon. Varias veces al d铆a, usted se coloca un tubo delgado y suave, llamado 肠补迟茅迟别谤, para drenar los desechos fuera del dep贸sito en el vientre.
Reservorio ileoanal (reservorio en J o bolsa p茅lvica)
Razones de la cirug铆a: Colitis ulcerativa Poliposis familiar |
Lo que se elimina: Heces formadas suaves |
Manejo: Ocurren movimientos intestinales naturales, pero es necesario que proteja la piel que circunda el ano |
El reservorio ileoanal o bolsa p茅lvica es una bolsa hecha con porciones del 铆leon y del recto y que se coloca en el interior del cuerpo, en la pelvis. Las bolsas p茅lvicas tambi茅n se conocen como reservorio en J, reservorio en W y reservorio en S, dependiendo del procedimiento quir煤rgico.
La bolsa se conecta con el ano. Los residuos pasan a la bolsa, donde se almacenan. Cuando surge la sensaci贸n de necesidad de evacuar, las heces pueden salir del cuerpo a trav茅s del ano. El esf铆nter que se encuentra alrededor de la abertura anal debe estar intacto para evitar que la bolsa tenga fugas. La consistencia del contenido de la bolsa p茅lvica depende de lo que coma y beba, y se puede controlar con medicinas. En la mayor铆a de los casos, al menos dos cirug铆as son necesarias para hacer el reservorio ileoanal o bolsa p茅lvica.
Selecci贸n de un sistema de bolsa recolectora
Decidir cu谩l sistema de bolsa recolectora o dispositivo es el m谩s adecuado para usted es un asunto muy personal. Para probar los sistemas por primera vez es mejor consultar con una enfermera especialista en ostom铆as o con alguien que tenga experiencia en esta 谩rea. Debe haber alguien en el hospital que le d茅 una introducci贸n del equipo y le proporcione instrucciones de uso despu茅s de la cirug铆a.
A medida que se vaya preparando para abandonar el hospital, aseg煤rese de que se le refiera a una enfermera especialista en ostom铆as (enfermera especializada en el cuidado de heridas, ostom铆as e incontinencia), a una cl铆nica, al fabricante de ostom铆as o a la oficina de la United Ostomy Associations of America de su regi贸n. Aun cuando tenga que viajar largas distancias para conseguir esta ayuda, bien vale la pena, ya que es ideal tener un buen comienzo y as铆 evitar percances. Incluso con ayuda, puede que tenga que probar diferentes tipos o marcas hasta encontrar el sistema de bolsa recolectora m谩s adecuado para usted.
Para encontrar el sistema de bolsas que sea mejor para usted deber谩 tener en cuenta muchos factores, como: la longitud del estoma, la firmeza y forma del abdomen, la ubicaci贸n del estoma, las cicatrices y pliegues cerca del estoma, su estatura y su peso. Es posible que sea necesario hacer cambios especiales a los estomas ubicados cerca del hueso de la cadera, la l铆nea de la cintura, la ingle o cicatrices. Algunas compa帽铆as ofrecen productos a la medida para situaciones poco comunes.
Un buen sistema de bolsa deber谩:
- Permanecer seguro, tener un sellado bueno contra fugas que dure hasta 3 d铆as
- Ser a prueba de olores
- Proteger la piel alrededor del estoma
- Ser casi imperceptible bajo la ropa
- Ser f谩cil de poner y quitar
- Permitir ducharse o ba帽arse con la bolsa puesta, si desea hacerlo
Tipos de sistemas de bolsa recolectora
Las bolsas recolectoras est谩n disponibles en una variedad de estilos y tama帽os, y una enfermera especializada en ostom铆a puede ayudarle a elegir la mejor para su situaci贸n y estilo de vida. Todas las bolsas cuentan con un sistema de recolecci贸n y drenado de los desechos que sale del estoma y con una barrera adhesiva (el dobladillo, barrera para la piel u oblea) que protege la piel alrededor. Existen dos tipos principales de sistemas:
- Los sistemas de una pieza tienen una bolsa y una barrera cut谩nea unidas en la misma unidad. Cuando se retira la bolsa, la barrera tambi茅n se desprende.
- Los sistemas de dos piezas tienen una barrera cut谩nea separada de una bolsa. Cuando se quita la bolsa, la barrera permanece en su lugar.
Dependiendo del dise帽o de la barrera cut谩nea, puede que se requiera hacer un orificio en esta para el estoma, o puede que ya venga precortada y entallada. Est谩 dise帽ada para proteger la piel contra los desechos que salen del estoma y para ser tan suave en la piel como sea posible.
Algunos sistemas de bolsa recolectora pueden ser de fondo abierto para su f谩cil vaciado, mientras que otras son cerradas y se quitan al llenarse. Otras permiten que la barrera cut谩nea adhesiva permanezca en el cuerpo mientras la bolsa es desprendida y lavada, para usarse de nuevo. Las bolsas son hechas de materiales resistentes a los olores y var铆an en costo, y pueden ser transparentes u opacas, as铆 como de distintas longitudes.
Despu茅s de la cirug铆a es posible que el estoma permanezca hinchado durante 6 a 8 semanas. Durante este tiempo, se debe medir el estoma aproximadamente una vez a la semana. Las cajas de las bolsas pueden incluir una tarjeta de medici贸n, o puede hacer su propia plantilla que se ajuste a la forma de su estoma. La abertura de la barrera cut谩nea no debe ser m谩s de 1/8 de pulgada m谩s grande que el estoma.
Cinturones y cinta adhesiva
Usar un cintur贸n que ayude a mantener la bolsa en su lugar es una preferencia personal. Algunas personas con ileostom铆as usan un cintur贸n porque las hace sentirse m谩s seguras y porque sostiene al sistema recolector. Otras personas encuentran inc贸modo el uso del cintur贸n y usan cinta adhesiva en su lugar. La cinta adhesiva se puede colocar alrededor del borde exterior de la barrera cut谩nea, como si fuera un marco.
Si opta por usar un cintur贸n, aj煤stelo de manera que le quepan dos dedos entre el cintur贸n y su cintura. Esto ayuda a evitar que se le forme una ranura o corte profundo en la piel alrededor del estoma, lo cual podr铆a causar da帽os graves al estoma y llagas (煤lceras por presi贸n) en la piel adyacente. El cintur贸n se debe usar de tal manera que no quede sobre o debajo del nivel de las leng眉etas del sistema de bolsa. Puede que las personas que usan sillas de ruedas necesiten usar un cintur贸n especial. Las compa帽铆as de suministros frecuentemente venden estos cinturones especiales, o una enfermera especialista en ostom铆a puede decirle c贸mo hacer uno.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: octubre 16, 2019
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