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Plasmocitomas solitarios

Los plasmocitomas solitarios se tratan frecuentemente con radioterapia. Si el tumor de c茅lulas plasm谩ticas no se encuentra en un hueso, se puede remover mediante cirug铆a. La quimioterapia s贸lo se usa si se desarrolla mieloma m煤ltiple.

Mieloma m煤ltiple indolente

Los pacientes con mieloma indolente pueden estar bien por a帽os sin necesidad de tratamiento. Para muchos pacientes, comenzar el tratamiento m谩s temprano no parece ayudar a los pacientes a vivir por m谩s tiempo. Estos pacientes podr铆an necesitar un seguimiento riguroso sin tener que comenzar quimioterapia u otros tratamientos para mieloma.

Bas谩ndose en cu谩n anormales se ven las c茅lulas plasm谩ticas en un microscopio y los niveles de inmunoglobulinas, algunos pacientes con mieloma m煤ltiple indolente presentan un alto riesgo de padecer mieloma activo. En un estudio, el tratamiento de pacientes con lenalidomida (Revlimid) y dexametasona antes de que desarrollaran s铆ntomas o problemas les ayud贸 a vivir por m谩s tiempo.

Mieloma activo (sintom谩tico)

A los pacientes con mieloma activo o amiloidosis de cadenas ligeras a menudo se les administra una combinaci贸n de dos o tres medicamentos. Los medicamentos seleccionados dependen de la salud del paciente (incluyendo la funci贸n renal) y si se ha planeado o no un trasplante.  

Con frecuencia, se usa una combinaci贸n que contenga bortezomib, lenalidomida, y dexametasona. Las combinaciones que contienen bortezomib son especialmente beneficiosas para pacientes con problemas renales y aquellos cuyas c茅lulas del mieloma contienen alto riesgo de ciertas anomal铆as cromos贸micas.

Tambi茅n se pueden considerar otras combinaciones de medicamentos. Si una combinaci贸n de medicamentos deja de ser eficaz (o si el mieloma regresa), es posible probar con otros medicamentos. Para m谩s informaci贸n sobre estos medicamentos y las combinaciones que se emplean con m谩s frecuencia, consulte Terapia con medicamentos para el mieloma m煤ltiple.

El tratamiento para la enfermedad 贸sea (bisfosfonatos) se inicia a menudo junto con quimioterapia. Se puede usar radioterapia, si las 谩reas de los huesos da帽ados contin煤an causando s铆ntomas.

Los pacientes con mieloma m煤ltiple tambi茅n reciben tratamientos de apoyo, tales como transfusiones para tratar los  recuentos bajos sangu铆neos, antibi贸ticos, y algunas veces inmunoglobulina intravenosa para combatir infecciones.

Puede que un trasplante de c茅lula madre sea parte del tratamiento. Las opciones para el trasplante de c茅lulas madre se discuten en la Trasplante de c茅lulas madre para mieloma m煤ltiple.

A algunos pacientes se les administra ciclos adicionales de tratamiento despu茅s del trasplante. A esto se le llama tratamiento de consolidaci贸n y aumenta la probabilidad de una respuesta completa (donde todos los signos y los s铆ntomas de la enfermedad desaparecen).

Algunos pacientes (incluso algunos que no se sometieron a un trasplante de c茅lulas madre) tal vez reciban un tratamiento a largo plazo con lenalidomida o bortezomib, lo que se conoce como terapia de mantenimiento.  Esta terapia puede ayudar a retrasar el regreso del mieloma, pero tambi茅n puede ocasionar efectos secundarios graves en algunas personas.

La terapia c茅lulas CAR-T puede que sea otra opci贸n importante para algunas personas, especialmente si ya se han probado varios tratamientos. Esta terapia ayuda al propio sistema inmunol贸gico a combatir a las c茅lulas cacerosas. Mientras puede que resulte muy eficaz para algunas personas, tambi茅n puede ocasionar efectos secundarios muy graves.