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La mayor铆a de los c谩nceres de piel se traen a la atenci贸n del m茅dico cuando la persona presenta signos o s铆ntomas.

Si usted tiene un 谩rea anormal que podr铆a ser c谩ncer de piel, su m茅dico la examinar谩 y puede ordenar pruebas para determinar si se trata de un c谩ncer o de otro problema de la piel. Si es c谩ncer y hay una probabilidad de que se haya propagado a otras 谩reas del cuerpo, tambi茅n se pueden hacer otras pruebas.

Antecedentes m茅dicos y examen m茅dico

Por lo general, su m茅dico comenzar谩 pregunt谩ndole acerca de sus s铆ntomas. El m茅dico querr谩 saber cu谩ndo apareci贸 la marca por primera vez en la piel, si ha cambiado de tama帽o o aspecto, y si ha causado dolor, comez贸n o sangrado. Tambi茅n es posible que le pregunten acerca de sus factores de riesgo para el c谩ncer de piel (incluidos quemaduras solares y pr谩cticas de bronceado), si usted o alguien de tu familia ha tenido c谩ncer de piel, y si padece otras afecciones de la piel.

Durante el examen m茅dico, el doctor observar谩 el tama帽o, la forma, el color y la textura del 谩rea en cuesti贸n, y si 茅sta sangra, supura o se descama. Se le examinar谩 el resto del cuerpo para ver si tiene lunares y otras manchas que podr铆an estar relacionados con el c谩ncer de piel (u otras afecciones de la piel).

El m茅dico tambi茅n podr铆a palpar los ganglios linf谩ticos cercanos, grupos de c茅lulas del sistema inmunitario que tienen la forma de un frijol, y que se encuentran debajo de la piel en ciertas 谩reas. Algunos c谩nceres de piel se pueden propagar a los ganglios linf谩ticos. Cuando esto ocurre, los ganglios linf谩ticos se pueden sentir como protuberancias debajo de la piel.

Si su m茅dico le examin贸 y sospecha que usted tiene c谩ncer de piel, es posible que le pida consultar a un 诲别谤尘补迟贸濒辞驳辞 (un m茅dico especializado en enfermedades de la piel), quien examinar谩 el 谩rea con m谩s detenimiento.

Junto con el examen m茅dico convencional, algunos 诲别谤尘补迟贸濒辞驳辞s utilizan una t茅cnica llamada dermoscopia (tambi茅n llamada dermatoscopia , microscopia de epiluminiscencia [ELM] o microscopia de superficie) para observar 谩reas de la piel con m谩s claridad. El m茅dico usa un dermatoscopio que tiene lentes de ampliaci贸n y una fuente de luz que se coloca cerca de la piel. A veces se aplica una capa delgada de aceite o alcohol durante la utilizaci贸n de este instrumento. Puede que el m茅dico tom茅 una fotograf铆a digital del lugar.

Biopsia de piel

Si el m茅dico cree que un 谩rea que causa sospecha podr铆a ser un c谩ncer de piel, se extraer谩 el 谩rea (o parte de ella) y se enviar谩 a un laboratorio para observarla al  microscopio. Esto se conoce como biopsia de piel. Si la biopsia remueve el tumor por completo, a menudo esto es suficiente para curar los c谩nceres de c茅lulas escamosas y los c谩nceres de c茅lulas basales sin necesidad de m谩s tratamiento.

Hay otros tipos diferentes de biopsias de piel. El m茅dico optar谩 por un m茅todo bas谩ndose en el tipo de c谩ncer de piel que se sospecha, de la localizaci贸n del mismo en el cuerpo, su tama帽o y otros factores. Una biopsia probablemente dejar谩 al menos una peque帽a cicatriz. Los diferentes m茅todos pueden dejar diferentes cicatrices.  Por lo tanto, si esto le preocupa, pregunte a su doctor acerca de la posibilidad de alguna cicatriz antes de llevar a cabo la biopsia.

Las biopsias de la piel se hacen usando anestesia local (medicamento que bloquea el dolor), la cual se inyecta en el 谩rea con una aguja muy peque帽a. Es probable que usted sienta un peque帽o pinchazo y un poco de ardor a medida que se inyecta la medicina, pero no debe sentir ning煤n dolor durante la biopsia.

Biopsia por raspado (tangencial)

El m茅dico raspa las capas superiores de la piel con una peque帽a navaja de bistur铆. El sangrado que surge en el lugar de la biopsia se detiene al aplicar un ung眉ento o  un producto qu铆mico que detiene el sangrado, o al aplicar una peque帽a corriente el茅ctrica para cauterizar la herida.

Biopsia por punci贸n

El m茅dico utiliza un instrumento que parece un cortador de galletas redondo muy peque帽o para extraer una muestra m谩s profunda de piel. El m茅dico hace girar el instrumento sobre la piel hasta que 茅ste atraviesa todas las capas de la piel. Se extrae la muestra y a menudo se suturan los bordes del lugar donde se realiz贸 la biopsia.

Biopsias por escisi贸n o incisi贸n

Para examinar un tumor que puede haber crecido en las capas m谩s profundas de la piel, el m茅dico puede que utilice una biopsia escisional (o con menos frecuencia, una biopsia incisional)  .

• En una biopsia por escisi贸n, se extirpa el tumor por completo.
• Cuando se emplea la biopsia por incisi贸n se extrae solo una parte del tumor.

Para estos tipos de biopsias, se utiliza un bistur铆 para cortar a trav茅s del espesor completo de la piel. Se extrae una cu帽a o elipse de piel para hacer un examen, y los bordes de la herida usualmente se suturan.

Examen de las muestras de biopsia

Todas las muestras de biopsias de la piel se env铆an a un laboratorio donde un 辫补迟贸濒辞驳辞 las examina con un microscopio. A menudo, las muestras se env铆an a un dermato辫补迟贸濒辞驳辞, un m茅dico que ha recibido un entrenamiento especial para observar muestras de piel.

Biopsia de los ganglios linf谩ticos

Resulta poco com煤n que el c谩ncer de piel de c茅lulas basales o escamosas se propague fuera de la piel, pero de hacerlo, usualmente alcanza primero a los ganglios linf谩ticos adyacentes (grupos de c茅lulas del sistema inmunitario que tienen la forma de un frijol). Si su m茅dico siente que los ganglios linf谩ticos debajo de la piel y cercanos al tumor est谩n muy grandes o muy duros, puede ordenar una biopsia de los ganglios linf谩ticos para saber si el c谩ncer se ha propagado a ellos.

Biopsia por aspiraci贸n con aguja fina

Para la biopsia por aspiraci贸n con aguja fina (FNA), el m茅dico usa una jeringa con una aguja delgada y hueca para extraer peque帽os fragmentos de ganglio linf谩tico. La aguja es m谩s peque帽a que la que se usa en los an谩lisis de sangre. Algunas veces, primero se usa un anest茅sico local para anestesiar el 谩rea. Esta prueba muy pocas veces causa mucha molestia y no deja cicatriz.

Las biopsias por aspiraci贸n con aguja fina no son tan invasivas como algunos otros tipos de biopsia, pero puede que no siempre provean una muestra lo suficientemente grande como para detectar c茅lulas cancerosas.

Biopsia quir煤rgica (por escisi贸n) de los ganglios linf谩ticos

Si al hacer una biopsia por aspiraci贸n con aguja fina no se encontr贸 c谩ncer en un ganglio linf谩tico, pero el m茅dico a煤n sospecha que el c谩ncer se propag贸 a 茅ste, se puede extirpar el ganglio linf谩tico mediante cirug铆a para luego examinarlo. Si el ganglio linf谩tico se encuentra justo debajo de la piel, la cirug铆a a menudo se puede hacer usando anestesia local en el consultorio m茅dico o en un centro de cirug铆a para pacientes ambulatorios. Este procedimiento deja una cicatriz peque帽a.

Estudios por im谩genes 

La propagaci贸n del c谩ncer profundamente por debajo de la piel o a otras partes del cuerpo es poco com煤n para los c谩nceres de c茅lulas escamosas e infrecuente para los c谩nceres de c茅lulas basales, por lo que la mayor铆a de las personas con uno de estos c谩nceres de piel no necesita estudios por im谩genes. Sin embargo, si el m茅dico cree que hay un riesgo de que el c谩ncer se propague fuera de la piel, es posible que se realicen estudios por im谩genes, como im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI) o tomograf铆as computarizadas (CT) de la zona.