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En muchos centros m茅dicos de todo el mundo se est谩n realizando investigaciones sobre las causas, la prevenci贸n y el tratamiento del c谩ncer de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas.

Investigaciones b谩sicas sobre el c谩ncer de piel

En los 煤ltimos a帽os, los cient铆ficos han alcanzado muchos adelantos en cuanto a la comprensi贸n de c贸mo la luz ultravioleta da帽a el ADN (genes) dentro de las c茅lulas normales de la piel, y c贸mo esto podr铆a causar que estas se conviertan en c茅lulas cancerosas. Los investigadores se est谩n esforzando para aplicar esta nueva informaci贸n a estrategias para prevenir y tratar los c谩nceres de piel.

Educaci贸n p煤blica

La mayor铆a de los c谩nceres de piel se puede prevenir. La mejor manera de reducir el n煤mero de c谩nceres de piel, as铆 como el dolor y el n煤mero de muertes debido a esta enfermedad, consiste en educar al p煤blico sobre los factores de riesgo, la prevenci贸n y la detecci贸n de este c谩ncer. Es importante que los profesionales de la salud y las personas que han padecido esta enfermedad recuerden a las dem谩s personas el peligro que representa la exposici贸n excesiva a la luz ultravioleta (proveniente del sol y de fuentes artificiales, como las camas bronceadoras, y de c贸mo proteger la piel en forma sencilla de los rayos ultravioleta.

A menudo, el c谩ncer de piel se puede descubrir tempranamente, cuando hay mayores probabilidades de ser curado. Los autoex谩menes mensuales y el estar atento a los signos de advertencia de c谩ncer de piel podr铆an ser 煤tiles para encontrar la mayor铆a de los c谩nceres de piel cuando se encuentran en una etapa inicial curable.

La American Academy of Dermatology (AAD) financia cada a帽o ex谩menes gratis de la piel en todo el pa铆s. Muchas oficinas de la Sociedad Americana Contra El C谩ncer colaboran estrechamente con la AAD aportando voluntarios para las actividades de registro, coordinaci贸n e instrucci贸n relacionadas con estos ex谩menes gratis. Busque informaci贸n en su 谩rea sobre estos ex谩menes o llame a la para obtener m谩s informaci贸n. 

Adem谩s de recomendar mantenerse en la sombra, la Sociedad Americana Contra El C谩ncer utiliza un lema en ingl茅s que se populariz贸 en Australia como parte de su mensaje para la prevenci贸n del c谩ncer de piel en los Estados Unidos. 鈥溌�P贸ngase, 煤ntese, col贸quese y use!鈥� (鈥淪lip! Slop! Slap! and Wrap鈥�) es una manera llamativa de recordar que debe ponerse una camisa, untarse bloqueador solar, colocarse un sombrero y usar lentes de sol cuando salga al exterior para proteger sus ojos y la piel sensible a su alrededor.

Prevenci贸n de los c谩nceres de la regi贸n genital

Los c谩nceres de c茅lulas escamosas que comienzan en la regi贸n genital representan una gran proporci贸n de las muertes causadas por este tipo de c谩ncer de piel. Muchos de estos c谩nceres est谩n relacionados con la infecci贸n por ciertos tipos del virus del papiloma humano (VPH) que pueden transmitirse por contacto sexual. Limitar las parejas sexuales y el uso de pr谩cticas sexuales m谩s seguras (como usar condones) puede, por lo tanto, ayudar a reducir el riesgo de algunos de estos c谩nceres.

Se disponen de vacunas para ayudar a proteger contra la infecci贸n de algunos tipos del VPH que pueden ocasionar ciertos tipos de c谩ncer. La intenci贸n principal de las vacunas ha sido reducir el riesgo de c谩ncer de cuello uterino, aunque puede que tambi茅n reduzcan el riesgo de otros 5 tipos de c谩ncer relacionados con el VPH, incluyendo algunos c谩nceres de piel de c茅lulas escamosas.

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La quimioprevenci贸n es el uso de medicamentos para reducir el riesgo de c谩ncer. Este tratamiento probablemente sea m谩s eficaz en las personas con un alto riesgo de c谩nceres de piel,  como aquellas con ciertas afecciones cong茅nitas (tales como el s铆ndrome de nevo de c茅lulas basales, el xeroderma pigmentoso, etc.), un antecedente de c谩ncer de piel, o aquellas con sistemas inmunitarios debilitados (como las que han recibido trasplantes de 贸rganos), en comparaci贸n con las personas en un riesgo promedio de c谩ncer de piel.

Algunos de los medicamentos m谩s estudiados hasta ahora son los retinoides, los cuales son medicamentos relacionados con la vitamina A. Estos medicamentos han mostrado ser algo prometedores en la reducci贸n del riesgo de c谩nceres de c茅lulas escamosas, aunque pueden causar efectos secundarios, incluyendo la posibilidad de ocasionar defectos de nacimiento. Por esta raz贸n, no se usan ampliamente en este momento, excepto en algunas personas con un riesgo muy alto. Se est谩n realizando estudios adicionales sobre los retinoides.

La nicotinamida es una forma de vitamina B3 que ha demostrado reducir el riesgo de c谩nceres de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas en personas con alto riesgo, y con muy pocos efectos secundarios, aunque no se ha estudiado ampliamente en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Los medicamentos de terapia dirigida, llamados inhibidores de la v铆a de Hedgehog, pueden ayudar a algunas personas con s铆ndrome del nevo de c茅lulas basales. Por ejemplo, el medicamento vismodegib (Erivedge), ha demostrado que reduce el n煤mero de c谩nceres de c茅lulas basales nuevos y disminuye el tama帽o de los tumores existentes en personas con este s铆ndrome. El medicamento puede causar algunos efectos secundarios, incluyendo p茅rdida del sentido del gusto y calambres musculares, lo que puede dificultar que algunas personas lo tomen cada d铆a. Actualmente se realizan m谩s investigaciones sobre 茅ste y otros medicamentos similares.

Tambi茅n se est谩n estudiando otros medicamentos para reducir el riesgo de c谩nceres de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas en personas de alto riesgo.

Diagn贸stico y pruebas

Algunos m茅todos m谩s nuevos para el diagn贸stico de c谩ncer de piel no requieren obtener una muestra de piel. Las 鈥渂iopsias 贸pticas鈥�, por ejemplo, incluyen microscop铆a confocal de reflectancia (RCM) y tomograf铆a de coherencia 贸ptica (OCT). Estas t茅cnicas est谩n disponibles en algunos centros y probablemente se volver谩n m谩s comunes en los pr贸ximos a帽os.

Aunque no es com煤n que los c谩nceres de piel de c茅lulas basales o de c茅lulas escamosas se propaguen a otras partes del cuerpo, estos c谩nceres son dif铆ciles de tratar una vez se han propagado. Los m茅dicos est谩n actualmente buscando mejores maneras de determinar qu茅 c谩nceres de piel probablemente crezcan y se propaguen m谩s r谩pidamente, y por lo tanto podr铆an requerir un tratamiento m谩s intenso. Por ejemplo, algunas investigaciones han demostrado que los c谩nceres de piel de c茅lulas escamosas con niveles m谩s bajos de la prote铆na INPP5A parecen ser m谩s propensos a propagarse. Se necesita m谩s investigaci贸n antes de que este tipo de pruebas de tumores se utilice con frecuencia.

Tratamiento

Tratamientos locales

Los tratamientos locales que se usan actualmente, como la cirug铆a y radioterapia, funcionan bien para la mayor铆a de los c谩nceres de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas. A pesar de esto, incluso algunos c谩nceres peque帽os pueden ser dif铆ciles de tratar si se encuentran en ciertas 谩reas. Las formas m谩s nuevas de tratamiento no quir煤rgico, como los nuevos medicamentos t贸picos, la terapia fotodin谩mica, y la cirug铆a con l谩ser pueden ayudar a reducir la cicatrizaci贸n y otros posibles efectos secundarios del tratamiento. Actualmente se est谩 estudiando la mejor manera para utilizar estos tratamientos.

Tratamiento de una enfermedad en etapa avanzada

La mayor铆a de los c谩nceres de piel de c茅lulas basales y c茅lulas escamosas son detectados y tratados en una etapa temprana, cuando es m谩s probable que se puedan curar, aunque algunos pueden crecer en otras 谩reas o propagarse a otras partes del cuerpo. Estos c谩nceres a menudo pueden ser dif铆ciles de tratar con las terapias actuales, como radiaci贸n y quimioterapia.

C谩nceres de c茅lulas escamosas: varios estudios est谩n probando nuevos medicamentos de terapia dirigida para los c谩nceres avanzados de c茅lulas escamosas. Por ejemplo, las c茅lulas de estos c谩nceres por lo general contienen en exceso la  prote铆na EGFR sobre sus superficies que las ayuda a crecer. Actualmente se est谩n probando en estudios cl铆nicos medicamentos que atacan a esta prote铆na, como cetuximab (Erbitux), tanto solos como combinados con otros tratamientos.

La inmunoterapia es otro abordaje m谩s reciente para tratar algunos c谩nceres avanzados de c茅lulas escamosas. Los medicamentos llamados inhibidores de puestos de control inmunitarios se est谩n actualmente usando como una opci贸n para tratar algunos de estos tipos de c谩ncer.

C谩nceres de c茅lulas basales: es muy poco com煤n que los c谩nceres de c茅lulas basales alcancen una etapa avanzada, pero cuando lo hacen, estos c谩nceres pueden ser dif铆ciles de tratar. Es posible que el vismodegib y el sonidegib, medicamentos que atacan la v铆a de se帽alizaci贸n de Hedgehog en las c茅lulas, ayuden a algunas personas (consulte Terapia dirigida para los c谩nceres de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas). Actualmente se est谩n estudiando tambi茅n otros medicamentos que atacan a esta v铆a.