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Las pruebas de detecci贸n se usan para descubrir si hay c谩ncer en las personas que no presentan ning煤n s铆ntoma. Hacer las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer aumentan las probabilidades de encontrarlo en sus etapas iniciales, cuando es peque帽o, no se ha propagado y es m谩s f谩cil de tratar.

Las pruebas de detecci贸n, junto el momento en que deben hacerse var铆a entre una persona y otra en funci贸n de su edad, g茅nero sexual de nacimiento y factores de riesgo individuales.

Al llegar el momento en que usted requiere hacer estas pruebas, es importante comprender los costos que ser谩n cubiertos por su seguro m茅dico y si acaso hay alguna parte de estos que le corresponda a usted cubrir de su bolsillo. Y, en el caso de una cobertura limitada o inexistente, es importante que sepa c贸mo encontrar los apoyos financieros disponibles en el caso de requerirlos para cubrir los costos. La cobertura de las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer est谩 sujeta a ciertas leyes federales y estatales, as铆 como por las pol铆ticas establecidas por el proveedor de su plan de salud.

驴Est谩n las compa帽铆as de seguro m茅dico obligadas a cubrir los costos de las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer?

La Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible (ACA, por sus siglas en ingl茅s) exige tanto a las compa帽铆as privadas como a los programas de gobierno Medicare que cubran los costos de algunas ciertas pruebas para la detecci贸n del c谩ncer. Sin embargo, si alg煤n plan de salud ya se encontraba en vigor antes de que la ley ACA fuera decretada y aprobada (como es el caso de los planes de derechos adquiridos), la cobertura podr铆a no ser la misma. Usted puede consultar con su proveedor de seguro m茅dico sobre la fecha de inicio de su plan y si cubre el costo de las pruebas recomendadas para la detecci贸n del c谩ncer.

Muchos estados tambi茅n cuentan con leyes para asegurar que las compa帽铆as privadas de seguro m茅dico, as铆 como Medicaid y otros planes de salud para empleados cubran los costos de las pruebas comunes para la detecci贸n.

Incluso en el caso de los planes que s铆 cubren el costo de las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer, es importante que sepa que podr铆an no estar cubiertas en el momento en las gu铆as de la Sociedad Americana Contra El C谩ncer recomienda que sean realizadas.

驴Qu茅 cubrir谩 mi seguro m茅dico?

La cobertura del plan con respecto a las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer depende de las caracter铆sticas de su seguro m茅dico. Lo mejor es consultar con su proveedor de seguro m茅dico para saber exactamente qu茅 es lo que su plan cubre y los costos que usted podr铆a tener que cubrir de su bolsillo.

Planes autoasegurados

Los planes de salud autoasegurados (o autofinanciados) pagan por los costos de la atenci贸n m茅dica de los empleados mediante sus propios recursos, aunque suelen establecer contratos con otra compa帽铆a para que se haga cargo de la supervisi贸n y el pago de reclamaciones. Usted puede saber si su plan de salud es autoasegurado al ponerse en contacto con el proveedor de su seguro m茅dico o al consultar el resumen de los beneficios de su plan.

Estos planes est谩n regidos por la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible (ACA) de modo que a la mayor铆a se les requiere cubrir algunas pruebas determinadas para la detecci贸n del c谩ncer.

Las personas cuyo seguro de salud sea autoasegurado deben revisar sus planes de salud para saber sobre las pruebas y servicios para la detecci贸n del c谩ncer que ofrecen. En la mayor铆a de los casos, no debe haber desembolso alguno para los beneficiarios, como copagos o deducibles. Pero lo mejor es cerciorarse con el proveedor de su seguro m茅dico para saber exactamente cu谩les costos podr铆a haber para las pruebas de detecci贸n junto con los costos para cualquier consulta m茅dica o ex谩menes de seguimiento en los que se podr铆a incurrir.

Antes de someterse a una prueba de detecci贸n, consulte con su compa帽铆a de seguro m茅dico cu谩nto (si acaso algo) se espera que usted pague por dicho examen. Averig眉e si esta cantidad podr铆a cambiar en funci贸n de lo que se descubra durante el examen. Esto puede ayudar a evitar gastos imprevistos.

Medicare

Medicare por lo general cubre la mayor铆a de las siguientes pruebas para la detecci贸n del c谩ncer en su totalidad, pero en ocasiones podr铆a darse el caso en que uste requiera cubrir el costo de un copago o deducible relacionado a una consulta con un m茅dico.

• Pruebas usadas para la detecci贸n del c谩ncer de cuello uterino (c谩ncer cervical)
• La mayor铆a de las pruebas usadas para la detecci贸n del c谩ncer colorrectal
• Pruebas usadas para la detecci贸n del c谩ncer de seno
• Pruebas usadas para la detecci贸n del c谩ncer de pulm贸n, en caso de que usted cumpla con los requisitos de elegibilidad
• Pruebas usadas para la detecci贸n del c谩ncer de pr贸stata

Los costos ser谩n distintos para cada personas dependiendo de su plan de salud de Medicare y de si el doctor consultado acepta Medicare.

Lo mejor es consultar con el proveedor de su cobertura de gastos m茅dicos si tiene preguntas sobre los costos, incluyendo los deducibles o copagos.

Para m谩s informaci贸n sobre la cobertura de Medicare para pruebas para la detecci贸n del c谩ncer en espec铆fico, refi茅rase al contenido sobre cobertura de Medicare para la prevenci贸n y detecci贸n temprana del c谩ncer.

Medicaid

La cobertura de Medicaid para las pruebas de detecci贸n del c谩ncer var铆an por estado. Lo mejor es consultar con el para saber m谩s sobre los servicios provistos respecto a las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer, especialmente para quienes no presentan s铆ntomas.

驴Qu茅 pasa si no tengo seguro m茅dico?

Si usted no tiene seguro m茅dico y requiere hacer una de las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer, consulte con el departamento de salud p煤blica de su regi贸n para saber si hay alg煤n programa que podr铆a estar disponible para usted. Podr谩 encontrar la oficina de su estado o regi贸n al consultar los o llamando al 800-232-4636.

Tambi茅n puede consultar la informaci贸n de la Ley del Plan de Rescate de Am茅rica (ARP; informaci贸n disponible en ingl茅s) para ver si usted califica para la ayuda que ah铆 se describe. Esta ley ofrece ayuda en relaci贸n a los desaf铆os financieros a ra铆z de la pandemia de COVID-19. Una parte de esta ley se enfoca en reducir las primas de los planes de seguro m茅dico y en mejorar el acceso a planes de salud asequibles.

Mediante esta ley es posible encontrar apoyo que ayude con los costos de la cobertura de atenci贸n m茅dica para muchas personas en EE.UU.

• Por ejemplo, aquellos que no cuentan con cobertura mediante un plan de salud se pueden inscribir para acceder a planes de bajo costo a trav茅s del mercado de seguros m茅dicos. Tenga en cuenta que puede que haya muchas limitaciones de tiempo para la inscripci贸n.
• Aquellos que actualmente cuenten con un seguro m茅dico pueden que obtengan una reducci贸n en sus mensualidades al inscribirse. Tambi茅n, bajo ciertas condiciones, podr谩n hacer cambios en su cobertura.

Esta ley tambi茅n puede resultar 煤til para quienes hayan perdido su empleo para ayudarles a cubrir el costo delas primas en caso de que hayan optado por conservar su seguro ofrecido por su empleador mediante la ley COBRA. Ofrece ayuda al cubrir el 100% del costo a帽adido a las primas por el programa COBRA. Tenga en cuenta que esta cobertura pueda conservarse solo durante cierto tiempo.

Puede visitar los sitios gubernamentales de los EE.UU. para consultar m谩s informaci贸n para acceder a m谩s informaci贸n sobre la Ley del (whitehouse.gov) y para inscribirse en un plan del (healthcare.gov).

Para informaci贸n general sobre cobertura, visite nuestra secci贸n sobre comprensi贸n del seguro m茅dico. Tambi茅n ponerse en contacto llamando al 1-800-227-2345.

Programa nacional para la detecci贸n temprana del c谩ncer de seno y el c谩ncer de cuello uterino

Todos los estados han hecho posible que las pruebas para detectar el c谩ncer de seno y de c谩ncer cervical sean m谩s accesibles a las mujeres mediante el Programa Nacional para la Detecci贸n Temprana del C谩ncer de Seno y el C谩ncer de Cuello Uterino (National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program [NBCCEDP]). Este programa proporciona, gratuitamente o a un costo muy bajo, ex谩menes de detecci贸n del c谩ncer de seno y del c谩ncer de cuello uterino para quienes no tienen seguro m茅dico. El NBCCEDP trata de llegar a tantas personas de las comunidades subatendidas como sea posible, incluidas las de edad avanzada, las que no cuenten con seguro m茅dico y las que pertenecen a minor铆as raciales y 茅tnicas.

Aunque cada estado administra su programa, los Centros para el Control y la Prevenci贸n de Enfermedades (CDC) proporcionan apoyo a cada programa estatal.

El Departamento de Salud de cada estado tiene informaci贸n sobre c贸mo comunicarse con el programa participante m谩s cercano. Para m谩s informaci贸n sobre este programa, tambi茅n puede comunicarse con los CDC al 1-800-232-4636 o visitar la p谩gina en Internet .

Si se detecta c谩ncer mediante una prueba de detecci贸n a trav茅s de este programa, ahora la mayor铆a de los estados pueden extender los beneficios del Medicaid para cubrir los costos de tratamiento.

Puede obtener m谩s informaci贸n sobre este programa en Programa Nacional para la Detecci贸n Temprana del C谩ncer de Seno y el C谩ncer de Cuello Uterino (informaci贸n disponible en ingl茅s).

Preguntas para hacer sobre los costos y la cobertura de los planes de salud para las pruebas de detecci贸n del c谩ncer

Los gastos que tendr谩 que cubrir de su bolsillo son aquellos que su seguro m茅dico solamente cubre parcialmente. Uste querr谩 saber si debe esperar cubrir de su bolsillo cualquier costo para las pruebas de detecci贸n del c谩ncer.

A continuaci贸n se presenta una lista de preguntas para hacer al proveedor de su seguro m茅dico para saber si cubren o reembolsan la mayor铆a de los gastos de su atenci贸n m茅dica.

• 驴Est谩n los gastos de las pruebas de detecci贸n del c谩ncer cubiertos en su totalidad? De no ser el caso, 驴cu谩l es el monto que me corresponde cubrir a m铆?
• 驴Los costos que debo cubrir de mi bolsillo cambiar谩n en caso de necesitar consultas de seguimiento o estudios adicionales tras las prueba de detecci贸n?
• 驴Hay alguna lista de proveedores de atenci贸n m茅dica, m茅dicos o centros de atenci贸n que debo usar para estas pruebas de detecci贸n?
• Si acudo a servicios que no formen parte de la red de proveedores, 驴cu谩l es el monto que se espere que yo cubra?
• Debo solicitar la aprobaci贸n (preaprobaci贸n o precertificaci贸n) para hacer cualquiera de las pruebas para la detecci贸n?