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El cuidado paliativo es el tratamiento que se usa para ayudar a controlar o reducir los s铆ntomas causados por el c谩ncer. El objetivo de esta terapia no es curar el c谩ncer.

Si el c谩ncer de ves铆cula biliar se ha propagado demasiado como para extraerlo mediante cirug铆a, los m茅dicos se centrar谩n en los tratamientos paliativos. Por ejemplo, se pueden administrar medicamentos contra el dolor y medicamentos para controlar la n谩usea o la picaz贸n para ayudarle a sentirse mejor. Adem谩s, la radiaci贸n y la quimioterapia se puede administrar para ayudar a aliviar problemas causados por el tumor. A veces, se emplea cirug铆a u otros tratamientos para ayudarle a sentirse mejor o para ayudar a prevenir problemas que podr铆a causar el c谩ncer. Debido a que los c谩nceres de ves铆cula biliar suelen crecer y propagarse r谩pidamente, los m茅dicos tratan de usar, siempre que sea posible, terapias paliativas que tienen menos probabilidad de causar efectos secundarios a corto plazo. Su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer hablar谩 con usted acerca de las ventajas y las desventajas de todos los tratamientos que podr铆an ayudarle.

Estos son algunos ejemplos de procedimientos que podr铆an utilizarse como parte de los cuidados paliativos para el c谩ncer de ves铆cula biliar:

Cateterismo biliar o 鈥渟tent鈥� biliar

Si el c谩ncer bloquea un conducto que transporta bilis de la ves铆cula biliar o el h铆gado al intestino delgado, esto puede derivar en ictericia (coloraci贸n amarillenta de la piel y los ojos) y en otros problemas, como infecci贸n e insuficiencia hep谩tica. Se puede insertar un peque帽o tubo o un 肠补迟茅迟别谤 en el conducto biliar o en la ves铆cula biliar para ayudar a descargar la bilis.

• Un stent (endopr贸tesis) es un peque帽o tubo de metal o pl谩stico tubo que se coloca a trav茅s de la obstrucci贸n en el conducto. Este peque帽o tubo mantiene el conducto abierto para permitir la descarga de bilis al intestino delgado.
• Un 肠补迟茅迟别谤 es un tubo delgado y flexible que se coloca a trav茅s de la piel sobre el abdomen (vientre). Uno de los extremos del tubo se coloca en un conducto biliar y el otro est谩 fuera del cuerpo. Esto permite que la bilis drene en una bolsa. La bolsa se puede vaciar cuando sea necesario. Si usted tiene un 肠补迟茅迟别谤, su m茅dico o enfermera le ense帽ar谩 sobre el cuidado del 肠补迟茅迟别谤.

Estos procedimientos pueden realizarse como parte de un procedimiento de colangiograf铆a, como ERCP o PTC (consulte Pruebas para diagnosticar el c谩ncer de ves铆cula biliar) o, en algunos casos, durante la cirug铆a. Se realizan a menudo para ayudar a aliviar o prevenir los s铆ntomas de c谩nceres m谩s avanzados, aunque tambi茅n se pueden realizar para ayudar a aliviar la ictericia antes de llevar a cabo una cirug铆a potencialmente curativa. Esto ayuda a reducir el riesgo de complicaciones a causa de la cirug铆a.

Es posible que haya que reemplazar el stent o el 肠补迟茅迟别谤 cada varios meses, a fin de reducir el riesgo de infecci贸n e inflamaci贸n de la ves铆cula biliar. Tambi茅n tendr谩 que ser reemplazado si se obstruye.

Derivaci贸n biliar

En las personas que est谩n lo suficientemente saludables, otra opci贸n para transportar bilis del h铆gado y la ves铆cula biliar es mediante una cirug铆a llamada derivaci贸n biliar. Hay diferentes operaciones de derivaci贸n biliar. La decisi贸n sobre cu谩l de las dos utilizar depende de d贸nde est茅 la obstrucci贸n. En estos procedimientos, el cirujano crea una derivaci贸n alrededor del tumor que bloquea el conducto biliar al conectar parte del conducto biliar que est谩 antes de la obstrucci贸n con una parte del conducto que se encuentra despu茅s de la obstrucci贸n, o con el intestino mismo. Por ejemplo:

• Una 肠辞濒别诲辞肠辞测别测耻苍辞蝉迟辞尘铆补 une el conducto col茅doco con el yeyuno (la segunda parte del intestino delgado).
• Una 驳补蝉迟谤辞测别测耻苍辞蝉迟辞尘铆补 (tambi茅n conocida como derivaci贸n g谩strica) une directamente al est贸mago con el yeyuno.
• En una 丑别辫补迟颈肠辞别苍迟别谤辞蝉迟辞尘铆补 se unen el conducto que lleva la bilis desde el h铆gado al yeyuno.

A veces estas operaciones pueden hacerse usando instrumentos quir煤rgicos largos y sofisticados que se colocan a trav茅s de varios orificios peque帽os que se hacen en el abdomen (vientre). A esto algunas veces se le llama cirug铆a laparosc贸pica o cirug铆a m铆nimamente invasiva.

Una derivaci贸n biliar a menudo puede ofrecer un alivio m谩s duradero que una endopr贸tesis, la cual podr铆a requerir ser limpiada o reemplazada. Aun as铆, esta puede ser una operaci贸n mayor.  Por lo tanto, resulta importante que usted est茅 lo suficientemente saludable para tolerarla, y que hable con su m茅dico sobre los posibles beneficios y riesgos antes de someterse a la cirug铆a.

Inyecci贸n de alcohol

Para aliviar el dolor, los doctores pueden calmar las se帽ales de dolor provenientes de la ves铆cula biliar y del 谩rea intestinal, que transmiten los nervios al cerebro, al inyectarlos con alcohol. Esto se puede hacer durante la cirug铆a o a trav茅s de una aguja larga y hueca que se gu铆a con la ayuda de una CT.