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A medida que los investigadores aprenden m谩s sobre los cambios en las c茅lulas que causan c谩ncer, ellos han desarrollado medicamentos que atacan a algunos de estos cambios. Estos medicamentos dirigidos son distintos a los que se usan en la quimioterapia convencional. Algunas veces, estos medicamentos funcionan cuando los medicamentos convencionales de quimioterapia no son eficaces, y a menudo presentan efectos secundarios diferentes.

Los medicamentos de terapia dirigida est谩n demostrando ser especialmente importantes en el c谩ncer de ri帽贸n, donde la quimioterapia no ha demostrado ser muy eficaz.

驴Cu谩ndo se pueden usar medicamentos de terapia dirigida?

Tratamiento del c谩ncer de ri帽贸n avanzado

Todos los medicamentos de terapia dirigida que se presentan m谩s adelante se pueden usar para tratar los c谩nceres de ri帽贸n avanzados. Estos a menudo pueden reducir o disminuir el crecimiento del c谩ncer por un tiempo, pero no parece que ninguno de estos medicamentos pueda en realidad curar el c谩ncer de ri帽贸n.

Con m谩s frecuencia, se utiliza un medicamento de terapia dirigida a la vez. Si uno no surte efecto, se puede tratar con otro. Todav铆a se desconoce si alguno de estos medicamentos es claramente mejor que los otros, si la combinaci贸n de 茅stos pudiera ser m谩s 煤til que administrar uno a la vez o si una secuencia es mejor que otra. Actualmente se realizan estudios para ayudar a contestar estas preguntas.

Terapia adyuvante despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补

El medicamento de terapia dirigida, sunitinib (Sutent), tambi茅n se puede administrar despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 en personas con alto riesgo de recurrencia para ayudar a disminuir el riesgo de que el c谩ncer regrese. A esto se le conoce como terapia adyuvante.

Medicamentos de terapia dirigida para tratar el c谩ncer de ri帽贸n

Los medicamentos de terapia dirigida se usan para tratar el c谩ncer de ri帽贸n avanzado al bloquear la angiog茅nesis (crecimiento de vasos sangu铆neos nuevos que alimentan a los c谩nceres) o prote铆nas importantes en las c茅lulas cancerosas (denominadas tirosinas cinasas) que les ayudan a crecer y a sobrevivir. Algunos medicamentos de terapia dirigida afectan a ambas de estas.

Medicamentos dirigidos al crecimiento de los vasos sangu铆neos del tumor (angiog茅nesis)

Sunitinib (Sutent)

El sunitinib act煤a al bloquear tanto la angiog茅nesis como las prote铆nas estimuladoras del crecimiento de las c茅lulas cancerosas en s铆. El sunitinib act煤a de esta manera mediante el bloqueo de varias tirosinas cinasas que son importantes para el crecimiento y la supervivencia celular. Este medicamento se toma como una p铆ldora diaria, generalmente en ciclos de 4 semanas, continuando con 2 semanas sin tomarlo. Algunos m茅dicos podr铆an recomendar tomarlo en ciclos de dos semanas seguido por una semana de descanso hasta que el m茅dico lo indique, con el fin de aminorar los efectos secundarios entre ciclos.

El sunitinib tambi茅n se puede administrar en personas con c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada, as铆 como en aquellas con riesgo elevado de recurrencia tras la 肠颈谤耻驳铆补, lo cual puede ayudar a mitigar el riesgo de que el c谩ncer regrese. A esto se le conoce como terapia adyuvante.

Los efectos secundarios m谩s comunes son n谩useas, diarrea, cambios en la piel o el color del cabello, 煤lceras en la boca, debilidad y bajos recuentos de gl贸bulos rojos y blancos. Otros efectos posibles incluyen cansancio, hipertensi贸n arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, sangrado, s铆ndrome de pies y manos, y niveles bajos de la hormona tiroidea.

Sorafenib (Nexavar)

El sorafenib bloquea varias tirosinas cinasas, similares a las que bloquea el sunitinib. El sorafenib ataca tanto el crecimiento de los vasos sangu铆neos, as铆 como otros blancos que ayudan en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas. Se administra en forma de pastilla dos veces al d铆a.

Los efectos secundarios m谩s comunes vistos con este medicamento incluyen cansancio, irritaciones de la piel, diarrea, aumento de la presi贸n arterial y enrojecimiento, dolor, hinchaz贸n y ampollas en las palmas de las manos o en las plantas de los pies (s铆ndrome de pies y manos).

Pazopanib (Votrient)

El pazopanib es un medicamento que bloquea varias tirosinas cinasas involucradas en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas y en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en el tumor. Se administra en forma de pastilla una vez al d铆a.

Los efectos secundarios incluyen hipertensi贸n arterial, n谩usea, diarrea, dolor de cabeza, recuentos bajos sangu铆neos y cambio en el color del cabello. Este medicamento puede causar que los resultados de los an谩lisis de laboratorio sean anormales, aunque en pocas ocasiones puede causar da帽o hep谩tico grave que podr铆a amenazar la vida. Tambi茅n se pueden presentar problemas con sangrado, coagulaci贸n y curaci贸n de heridas. En pocas ocasiones, tambi茅n puede causar un problema con el ritmo cardiaco o incluso insuficiencia cardiaca. Si usted toma este medicamento, su m茅dico vigilar谩 su coraz贸n con un electrocardiograma, y realizar谩 an谩lisis de sangre para verificar si existen problemas hep谩ticos o de otra 铆ndole.

Cabozantinib (Cabometyx)

El cabozantinib es un medicamento que bloquea varias tirosinas cinasas, incluyendo algunas que ayudan a formar nuevos vasos sangu铆neos.

• Podr铆a usarse como parte de la primera l铆nea de tratamiento en personas con c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada cuya riesgo sea intermedio o uno de nivel m谩s cr铆tico.
• Podr铆a usarse primero con el medicamento de inmunoterapia nivolumab, en personas con c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada.
• Se puede utilizar en personas con c谩ncer de ri帽贸n avanzado despu茅s de que haber probado otro medicamento que bloquea la angiog茅nesis o despu茅s de los tratamientos de inmunoterapia.

Se toma como una p铆ldora una vez al d铆a y ha demostrado que ayuda a las personas a vivir m谩s tiempo en ciertos casos.

Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea, cansancio, n谩useas y v贸mitos, falta de apetito y p茅rdida de peso, hipertensi贸n arterial, s铆ndrome de pies y manos, y estre帽imiento. Los efectos secundarios menos comunes, pero m谩s graves pueden incluir hemorragia grave, co谩gulos sangu铆neos, presi贸n arterial muy alta, diarrea intensa y perforaci贸n (formaci贸n de orificios) en los intestinos.

Lenvatinib (Lenvima)

El lenvatinib es un medicamento inhibidor de la cinasa que ayuda a evitar que los tumores formen nuevos vasos sangu铆neos, y a atacar algunas prote铆nas en las c茅lulas cancerosas que normalmente les ayudan a crecer. Se puede usar junto con el everolimus (vea informaci贸n m谩s adelante) despu茅s de haber probado al menos otro tratamiento. La combinaci贸n ha demostrado que ayuda a algunas personas a vivir por m谩s tiempo. Se puede utilizar tambi茅n con el medicamento de terapia dirigida pembrolizumab como primer tratamiento para las personas con c谩ncer de ri帽贸n avanzado. El lenvatinib se administra en forma de pastilla una vez al d铆a.

Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea, cansancio, dolor de articulaciones o m煤sculos, p茅rdida del apetito, n谩useas y v贸mitos, 煤lceras en la boca, p茅rdida de peso, hipertensi贸n arterial e hinchaz贸n en los brazos o las piernas. Los efectos secundarios menos comunes, pero m谩s graves pueden incluir hemorragia grave, co谩gulos sangu铆neos, presi贸n arterial muy alta, diarrea intensa, orificios en los intestinos, e insuficiencia renal, hep谩tica y cardiaca.

Bevacizumab (Avastin)

El bevacizumab se administra por v铆a intravenosa y funciona al desacelerar el crecimiento de nuevos vasos sangu铆neos. Podr铆a ayudar a algunas personas con c谩ncer de ri帽贸n cuando se usa con alfa-interfer贸n.

Los efectos secundarios m谩s comunes incluyen hipertensi贸n arterial, cansancio y dolores de cabeza. Los efectos secundarios menos comunes, pero que son graves, incluyen sangrado, co谩gulos sangu铆neos, orificios en los intestinos, problemas cardiacos y lenta cicatrizaci贸n de heridas.

Axitinib (Inlyta)

El axitinib es un medicamento que inhibe varias tirosinas cinasas involucradas en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos. Se puede utilizar por s铆 solo despu茅s de tratar al menos otro tratamiento o puede ser utilizado con ciertos medicamentos de inmunoterapia, como pembrolizumab o avelumab, como el primer tratamiento para las personas con c谩ncer de ri帽贸n avanzado. El axitinib se administra en forma de pastilla dos veces al d铆a.

Los efectos secundarios comunes incluyen hipertensi贸n arterial, cansancio, n谩useas y v贸mitos, diarrea, poco apetito (inapetencia), p茅rdida de peso, cambios en la voz, s铆ndrome de pies y manos, y estre帽imiento. La hipertensi贸n arterial que requiere tratamiento es bastante com煤n, pero en un peque帽o n煤mero de pacientes puede elevarse tanto como para poner en peligro sus vidas. Tambi茅n puede causar problemas de sangrado, coagulaci贸n y cicatrizaci贸n de heridas. En algunos pacientes, los resultados de las pruebas de laboratorio para verificar la funci贸n hep谩tica pueden tornarse anormales. El axitinib tambi茅n puede causar que la gl谩ndula de tiroides cuyo funcionamiento se haya vuelto insuficiente (hipofuncionante, baja actividad de la tiroides). Por lo tanto, su m茅dico verificar谩 los niveles sangu铆neos de la hormona tiroidea mientras usted recibe este medicamento.

Tivozanib (Fotivda)

El tivozanib es un medicamento que bloquea varias tirosinas cinasas involucradas en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas y en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en el tumor. Este medicamento se toma como una p铆ldora diaria, generalmente en ciclos de 3 semanas, continuando con 1 semanas sin tomarlo.

Podr铆a usarse en personas con c谩ncer de ri帽贸n avanzado despu茅s de que alguien ya haya probado dos o m谩s medicamentos sist茅micos, como quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia.

Los efectos secundarios comunes incluyen presi贸n arterial alta, diarrea, n谩useas, falta de apetito, tos, llagas en la boca, cansancio y cambios en la voz. Los efectos secundarios menos comunes pero m谩s graves pueden incluir problemas card铆acos, presi贸n arterial alta potencialmente mortal, co谩gulos de sangre, sangrado, mala cicatrizaci贸n de heridas, pruebas de tiroides anormales y da帽o al ri帽贸n.

Belzutifan (Welireg)

El belzutifan es un medicamento de un tipo referido como inhibidores de HIF. Bloquea una prote铆na llamada factor 2 alfa inducible por hipoxia (HIF-2a), que participa tanto en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas como en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en los tumores. Este medicamento se administra por v铆a oral con pastillas que se toman por lo general una vez al d铆a.

El belzutifan se pueden usar:

• En personas con tengan enfermedad de von Hippel-Lindau con c谩ncer de ri帽贸n en los que no se requiera realizar una 肠颈谤耻驳铆补 de inmediato.
• En personas con c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada en las que ya se haya suministrado alg煤n otro medicamento de terapia dirigida junto con un inhibidor de puntos de control (uno tipo de medicamento de inmunoterapia)
  

Los efectos secundarios comunes de este medicamento incluyen recuentos bajos de gl贸bulos rojos (anemia), cansancio y/o mareos, n谩useas, dolor de cabeza, aumento de los niveles de az煤car en la sangre y cambios en las pruebas de laboratorio que muestran que el medicamento podr铆a estar afectando los ri帽ones. Los efectos secundarios menos comunes pero m谩s graves pueden incluir recuentos muy bajos de gl贸bulos rojos (anemia grave), que pueden requerir transfusiones de sangre, y niveles bajos de ox铆geno en el cuerpo, por los que podr铆a necesitar oxigenoterapia o incluso ser ingresado en el hospital.

Medicamentos que atacan la prote铆na mTOR

Temsirolimus (Torisel)

El temsirolimus funciona al bloquear una prote铆na, conocida como mTOR, que normalmente ayuda en el crecimiento y divisi贸n celular. Este medicamento ha demostrado ser 煤til contra los c谩nceres de ri帽贸n en etapas avanzadas que tienen un pron贸stico m谩s desfavorable debido a ciertos factores y podr铆a ayudar a algunas personas a vivir por m谩s tiempo. Se administra como infusi贸n intravenosa (IV), usualmente una vez a la semana.

Los efectos secundarios m谩s comunes de este medicamento incluyen sarpullido en la piel, debilidad, 煤lceras en la boca, n谩useas, p茅rdida del apetito, acumulaci贸n de l铆quido en la cara o las piernas, y aumento en los niveles de colesterol y az煤car en la sangre. En pocos casos, se han reportado efectos secundarios m谩s graves.

Everolimus (Afinitor)

El everolimus tambi茅n bloquea la prote铆na mTOR. Se utiliza para tratar los c谩nceres de ri帽贸n en etapas avanzadas despu茅s de tratar otros medicamentos, tal como el sorafenib o el sunitinib. Se puede utilizar por s铆 solo o con el lenvatinib (vea informaci贸n anterior) despu茅s de haber probado al menos otro tratamiento. El everolimus se administra en forma de pastilla una vez al d铆a.

Los efectos secundarios comunes de este medicamento incluyen 煤lceras en la boca, un mayor riesgo de infecciones, n谩usea, p茅rdida del apetito, diarrea, sarpullido en la piel, sensaci贸n de cansancio o debilidad, acumulaci贸n de l铆quido (usualmente en las piernas), y aumento en los niveles de colesterol y az煤car en la sangre. Un efecto secundario menos com煤n, pero grave, consiste en da帽o a los pulmones. Esto puede causar dificultad respiratoria u otros problemas.