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Despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer de hueso, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a saber qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n usan la etapa del c谩ncer cuando hablan sobre estad铆sticas de supervivencia.

Las etapas de los c谩nceres de hueso van desde la etapa I (1) a IV (4). Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de cada etapa, una letra menor significa una etapa menos avanzada. Si bien la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar. 

驴C贸mo se determina la etapa?

El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer de hueso es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), que se basa en cuatro piezas clave de informaci贸n:

• La extensi贸n (tama帽o) del tumor (T): 驴De qu茅 tama帽o es el c谩ncer? 驴El c谩ncer se encuentra en m谩s de un lugar en el hueso?
• La propagaci贸n a los ganglios (n贸dulos) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes?
• La propagaci贸n (met谩stasis) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer solo a los pulmones o a sitios distantes tal como otros huesos o el h铆gado?
• El grado del c谩ncer (G): 驴Qu茅 tan anormales se ven las c茅lulas cuando se las examina al microscopio?

La escala utilizada para clasificar por grados al c谩ncer de hueso va del 1 al 3. Los c谩nceres de bajo grado (G1) tienden a crecer y propagarse m谩s lentamente que los c谩nceres de alto grado (G2 o G3).

• El grado 1 (G1) significa que el c谩ncer se parece mucho al tejido normal del hueso.
• Mientras que el grado 3 (G3) significa que el c谩ncer se ve muy anormal.
• El grado 2 (G2) tiene caracter铆sticas intermedias.

El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se describe m谩s adelante es el sistema del AJCC m谩s reciente, en vigor desde enero de 2018, y se aplica a los c谩nceres de hueso del esqueleto apendicular (tal como los huesos de los brazos y las piernas), el torso, el cr谩neo y los huesos faciales. Los c谩nceres de hueso de la pelvis y la columna vertebral usan categor铆as T diferentes, y es mejor que hable con su m茅dico sobre su etapa para estos c谩nceres espec铆ficos.

Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para m谩s informaci贸n, consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.

El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 en la tabla que sigue utiliza la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada la etapa quir煤rgica). Esta se determina examinando el tejido extra铆do durante una operaci贸n. A menudo, si no es posible realizar una cirug铆a de inmediato o en absoluto, en su lugar, al c谩ncer se le asignar谩 una etapa cl铆nica. Esto se basa en los resultados de examen m茅dico, biopsia y estudios por im谩genes. La etapa cl铆nica se usar谩 para ayudar a planear el tratamiento. Sin embargo, algunas veces el c谩ncer se ha propagado m谩s que el estimado de la etapa cl铆nica y puede que no proporcione un pron贸stico tan preciso como la etapa patol贸gica.

La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer puede resultar compleja, por lo tanto p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender.

Etapa AJCC	Agrupamiento por etapas	Descripci贸n de la etapa*
IA	T1 N0 M0 G1 o GX	El c谩ncer mide 8 cent铆metros (cm) de ancho (alrededor de 3 pulgadas) o menos (T1). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). El c谩ncer es de bajo grado (G1) o el grado no se puede determinar (GX).
IB	T2 N0 M0 G1 o GX	El c谩ncer mide m谩s de 8 cm (3 pulgadas) de ancho (T2). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). El c谩ncer es de bajo grado (G1) o el grado no se puede determinar (GX).
	O
	T3 N0 M0 G1 o GX	El c谩ncer est谩 en m谩s de un lugar en el mismo hueso (T3). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). El c谩ncer es de bajo grado (G1) o el grado no se puede determinar (GX).
IIA	T1 N0 M0 G2 o G3	El c谩ncer mide 8 cent铆metros (cm) de ancho (alrededor de 3 pulgadas) o menos (T1). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). El c谩ncer es de alto grado (G2 o G3).
IIB	T2 N0 M0 G2 o G3	El c谩ncer mide m谩s de 8 cm (3 pulgadas) de ancho (T2). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). El c谩ncer es de alto grado (G2 o G3).
III	T3 N0 M0 G2 o G3	El c谩ncer est谩 en m谩s de un lugar en el mismo hueso (T3). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). El c谩ncer es de alto grado (G2 o G3).
IVA	Cualquier T N0 M1a Cualquier G	El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o y puede encontrarse en m谩s de un lugar en el hueso (Cualquier T) Y no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0). Se ha propagado solo a los pulmones (M1a). El c谩ncer puede ser de cualquier grado (Cualquier G).
IVB	Cualquier T N1 Cualquier M Cualquier G	El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o y puede encontrarse en m谩s de un lugar en el hueso (Cualquier T) Y se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). Puede o no haberse propagado a 贸rganos distantes como los pulmones o a otros huesos (Cualquier M). El c谩ncer puede ser de cualquier grado (Cualquier G).
	O
	Cualquier T Cualquier N M1b Cualquier G	El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o y puede encontrarse en m谩s de un lugar en el hueso (Cualquier T) y podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (Cualquier N). Se ha propagado a lugares distantes como a otros huesos, al h铆gado, o al cerebro (M1b). El c谩ncer puede ser de cualquier grado (Cualquier G).

*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior:

• TX: No se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
• T0: No hay evidencia de un tumor primario.
• NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.