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驴Qu茅 son los tumores de Ewing?

El 肠谩苍肠别谤 se puede originar en cualquier parte del cuerpo. Los tumores de Ewing, tambi茅n conocidos como sarcomas de Ewing, son un grupo de 肠谩苍肠别谤es que se originan en los huesos o en los tejidos blandos (como m煤sculos y tendones). Estos 肠谩苍肠别谤es se inician cuando las c茅lulas de estas 谩reas cambian y comienzan a crecer de manera incontrolada.

La mayor铆a de los tumores de Ewing ocurre en los ni帽os de mayor edad y adolescentes, pero tambi茅n hay casos en ni帽os peque帽os, as铆 como en personas adultas.

Hay diferentes tipos de tumores de Ewing. Su m茅dico puede darle m谩s informaci贸n sobre el tipo de tumor que usted o su hijo tiene.

Este 肠谩苍肠别谤 comienza con mayor frecuencia en los huesos de la cadera, las costillas o los om贸platos, o en la mitad de los huesos de las piernas, pero tambi茅n puede comenzar en otros huesos o incluso en los tejidos blandos adyacentes a los huesos.

Algunas veces las c茅lulas cancerosas de un tumor de Ewing se pueden propagar a otras partes del cuerpo, como a los pulmones. Cuando las c茅lulas cancerosas se propagan, se habla de una 尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉.

Cuando un tumor de Ewing se propaga al pulm贸n (o a cualquier otro sitio), sigue siendo considerado un tumor de Ewing. No es 肠谩苍肠别谤 de pulm贸n, a menos que se origine a partir de c茅lulas del pulm贸n.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Por qu茅 cree que este es un tumor de Ewing?
• 驴Cu谩les son las probabilidades de que este no sea un tumor de Ewing?
• 驴Qu茅 suceder谩 despu茅s?

驴C贸mo sabe el m茅dico que tengo (o que mi hijo tiene) un tumor de Ewing?

El dolor en el hueso es el s铆ntoma m谩s com煤n de un tumor de Ewing. Otro s铆ntoma puede ser una masa o hinchaz贸n en la misma 谩rea. Si los s铆ntomas de dolor o la hinchaz贸n no desaparecen o empeoran con el pasar del tiempo, debe ir a un m茅dico a que lo examine. El m茅dico har谩 preguntas sobre los s铆ntomas y le har谩 un examen f铆sico.

Si los s铆ntomas indican un tumor en los huesos, ser谩 necesario hacer pruebas para confirmarlo.

Pruebas que se pueden realizar

Radiograf铆as 贸seas: con frecuencia son las primeras pruebas que se hacen cuando un m茅dico sospecha la presencia de un tumor de hueso.

Im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI): Las im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI) utilizan ondas de radio e imanes muy potentes en lugar de rayos X para obtener im谩genes detalladas del interior de su cuerpo. Las MRI facilitan ver la extensi贸n del tumor en el hueso y en otras 谩reas del cuerpo. Esto puede ayudar al m茅dico a planear una biopsia (v茅ase informaci贸n m谩s adelante) y cirug铆a.

Tomograf铆a por computadora (CT): este examen usa rayos X para producir im谩genes detalladas del interior del cuerpo, y podr铆a hacerse para determinar si el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado al t贸rax.

Gammagraf铆a 贸sea: un examen de los huesos que puede ayudar a ver si el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado a otros huesos. Esta prueba es 煤til porque puede mostrar todos los huesos del cuerpo al mismo tiempo.

Tomograf铆a por emisi贸n de positrones: los ex谩menes PET usan un tipo especial de az煤car que se puede ver en el interior del cuerpo con una c谩mara especial. Si hay 肠谩苍肠别谤, este az煤car aparece como una 鈥渮ona destacada鈥� (puntos que brillan) donde se encuentra el 肠谩苍肠别谤. Este estudio puede ayudar a indicar si el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado.

Biopsia del tumor

En una biopsia, el m茅dico extrae una peque帽a parte del presunto tumor a fin de examinarlo para ver si contiene c茅lulas cancerosas. Esto se puede hacer durante una cirug铆a o con una aguja hueca delgada. Una biopsia es la 煤nica forma de saber con seguridad si es un tumor de Ewing.

Si el tumor se encuentra en un hueso, es muy importante que haga la biopsia un cirujano con mucha experiencia en el tratamiento de tumores de hueso. Posteriormente esto podr铆a afectar el tratamiento.

Biopsia de m茅dula 贸sea

Si un tumor se detecta, esta prueba se puede hacer para determinar si el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado a la m茅dula 贸sea (la parte del interior de ciertos huesos). Para esta prueba, se introduce una aguja hueca en la parte posterior de los huesos de la cadera para extraer parte de la m茅dula 贸sea, que luego se examina en el laboratorio para detectar c茅lulas cancerosas.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Qu茅 pruebas ser谩 necesario hacer?
• 驴Qui茅n realizar谩 estas pruebas?
• 驴D贸nde se realizar谩n
• 驴Qui茅n puede explicarme las pruebas?
• 驴C贸mo y d贸nde recibiremos los resultados?
• 驴Qui茅n me explicar谩 los resultados?
• 驴Qu茅 necesitamos hacer despu茅s?

驴Cu谩n grave es mi 肠谩苍肠别谤?

Si usted o su hijo tiene un tumor de Ewing, el m茅dico querr谩 saber cu谩nto se ha propagado. A esto se le llama determinaci贸n de la etapa del 肠谩苍肠别谤. La etapa describe el crecimiento del 肠谩苍肠别谤 desde el lugar donde se origin贸 (como en el hueso). Tambi茅n indica si el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado a otras partes del cuerpo. Su m茅dico querr谩 determinar la etapa del 肠谩苍肠别谤 para que le ayude a decidir qu茅 tratamiento podr铆a ser mejor.

Para los tumores de Ewing, lo m谩s importante es determinar si los resultados de las pruebas indican que el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado o no a otras partes del cuerpo.

Aseg煤rese de preguntarle al m茅dico sobre la etapa del 肠谩苍肠别谤 y lo que esto significa.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Sabe usted la etapa del 肠谩苍肠别谤?
• Si no la sabe, 驴c贸mo y cu谩ndo la sabr谩?
• 驴Podr铆a explicarme lo que significa la etapa?
• 驴C贸mo la etapa del 肠谩苍肠别谤 podr铆a afectar el tratamiento?
• 驴Qu茅 suceder谩 despu茅s?

驴Qu茅 tipo de tratamiento necesitar茅 (o necesitar谩 mi hijo)?

Los principales tratamientos para los tumores de Ewing son:

• Quimioterapia (quimio)
• 颁颈谤耻驳铆补
• Radioterapia

Casi siempre la quimioterapia es el primer tratamiento. A esta le sigue cirug铆a o radiaci贸n (o ambas), y luego por lo general m谩s quimioterapia

El plan de tratamiento depende de:

• La etapa (propagaci贸n) del 肠谩苍肠别谤
• La posibilidad de que un tipo de tratamiento cure el 肠谩苍肠别谤 o ayude de alguna otra manera
• La edad y el estado general de salud de una persona
• Inquietudes sobre los efectos secundarios del tratamiento

Quimioterapia (quimio)

La quimioterapia es el uso de medicamentos para combatir el 肠谩苍肠别谤. Estos medicamentos entran en el torrente sangu铆neo y se desplaza a trav茅s de todo el cuerpo. La quimioterapia es una parte importante del tratamiento de los tumores de Ewing. Se administra antes de la cirug铆a o la radiaci贸n, y luego otra vez despu茅s de estas, usualmente por un total de aproximadamente 6 a 12 meses.

La quimioterapia se aplica en ciclos o series, que duran de 2 a 3 semanas. Cada serie de tratamiento es seguida por un periodo de descanso. La mayor铆a de las veces, la quimioterapia incluye dos o m谩s medicamentos y,

Efectos secundarios de la quimioterapia

La quimioterapia puede causar sensaci贸n de mucho cansancio o malestar en el est贸mago o la ca铆da de su cabello. Tambi茅n podr铆a generar diarrea o llagas en la boca. La quimioterapia tambi茅n puede aumentar el riesgo de infecci贸n, sangrado y hematomas. Algunos medicamentos de quimioterapia tambi茅n pueden afectar los nervios, la vejiga o el coraz贸n.

Existen algunas maneras de aminorar y de tratar la mayor铆a de los efectos secundarios de la quimioterapia. Aseg煤rese de notificar a su equipo de atenci贸n m茅dica del 肠谩苍肠别谤 cualquier efecto que tenga, para que lo puedan ayudar.

颁颈谤耻驳铆补

La cirug铆a es una parte importante del tratamiento de la mayor铆a de los tumores de Ewing. La cirug铆a incluye tanto la biopsia para confirmar que es 肠谩苍肠别谤, como la cirug铆a misma para extirpar el tumor o tumores. El tipo de cirug铆a que se hace depende de d贸nde se encuentra el tumor y otros factores. Pregunte al m茅dico qu茅 tipo de cirug铆a se requerir谩 y que puede usted esperar.

La cirug铆a la realiza un m茅dico especializado, un cirujano ortopedista, que trata problemas de los m煤sculos, las articulaciones y los huesos.

Efectos secundarios de la cirug铆a

En cualquier tipo de cirug铆a puede haber riesgos y efectos secundarios. Estos pueden variar seg煤n el tipo de cirug铆a que se realice. Aseg煤rese de preguntar al m茅dico lo que usted puede esperar. Si tiene alg煤n problema, d铆gaselo a sus m茅dicos.

Tratamientos con radiaci贸n

La radioterapia usa rayos de alta energ铆a (como rayos X) para destruir las c茅lulas cancerosas. Se puede usar despu茅s de la cirug铆a para tratar de destruir cualquier c茅lula cancerosa que pudo haber quedado. O se podr铆a usar en lugar de la cirug铆a si no es posible extirpar todo el 肠谩苍肠别谤. La radiaci贸n tambi茅n puede ayudar a tratar s铆ntomas como dolor e hinchaz贸n cuando el 肠谩苍肠别谤 reaparece y no es posible hacer m谩s cirug铆as.

Recibir radiaci贸n es muy parecido a hacerse una radiograf铆a. Aunque la radiaci贸n es m谩s fuerte, tampoco duele. Generalmente los tratamientos se administran 5 d铆as de la semana por varias semanas.

Efectos secundarios de los tratamientos de radiaci贸n

Si el m茅dico sugiere la radioterapia, hable acerca de los efectos secundarios que podr铆an tener lugar. Los efectos secundarios dependen del tipo de radiaci贸n que se usa y del 谩rea que se est谩 tratando. Algunos efectos secundarios comunes de la radioterapia son:

• Cambios en la piel y ca铆da de pelo donde se administr贸 la radiaci贸n
• Sentir mucho cansancio
• Malestar estomacal o diarrea cuando la radiaci贸n se aplica en el 谩rea del abdomen.

La radiaci贸n tambi茅n puede causar efectos secundarios a largo plazo en los ni帽os en desarrollo, como demoras en el crecimiento de los huesos. Hable con el equipo de atenci贸n m茅dica del 肠谩苍肠别谤 sobre lo que debe esperar.

Trasplante de c茅lulas madre

Un trasplante de c茅lulas madre (SCT) permite a los m茅dicos usar dosis muy altas de quimioterapia para destruir las c茅lulas de un tumor de Ewing. Las altas dosis de estos medicamentos destruyen la m茅dula 贸sea, lo cual evita que se produzcan nuevas c茅lulas sangu铆neas. Pero las c茅lulas madre suministradas despu茅s de la quimio pueden devolver c茅lulas madre de la m茅dula 贸sea formadoras de la sangre.

Este tipo de tratamiento se est谩 estudiando para aplicarlo a los tumores de Ewing que son dif铆ciles de curar con otros tratamientos, como aquellos tumores que se han propagado a otras partes del cuerpo o que han reaparecido despu茅s del tratamiento convencional. Pero hasta ahora no se sabe si un trasplante de m茅dula 贸sea es mejor que otros tratamientos, por lo que muchos m茅dicos aconsejan que solo se haga como parte de un estudio cl铆nico.

Estudios cl铆nicos

Los estudios (o ensayos) cl铆nicos son investigaciones para probar nuevos medicamentos o tratamientos en humanos. Estos estudios comparan los tratamientos convencionales con otros que podr铆an ser mejores. Los estudios cl铆nicos son una forma de tener acceso al tratamiento m谩s novedoso. Es la mejor forma que tienen los m茅dicos de encontrar mejores maneras para tratar el 肠谩苍肠别谤. Sin embargo, puede que no sean adecuados para todas las personas. Si usted se inscribe en un estudio cl铆nico, siempre podr谩 dejar de participar en 茅l en cualquier momento.

Si desea m谩s informaci贸n sobre los estudios cl铆nicos, empiece preguntando a su m茅dico si en su centro de atenci贸n m茅dica suelen llevarse a cabo. Refi茅rase al contenido sobre estudios cl铆nicos para obtener m谩s informaci贸n.

驴Cu谩l es la opini贸n respecto a otros tratamientos de los que he o铆do hablar?

Podr铆a escuchar sobre otras maneras de tratar el 肠谩苍肠别谤 o sus s铆ntomas. Puede que no siempre sean tratamientos m茅dicos convencionales. Estos tratamientos pueden ser vitaminas, hierbas, dietas especiales y otras cosas.

Algunos podr铆an ser 煤tiles, pero muchos no han sido probados. Se ha demostrado que algunos no proveen beneficios, otros pueden ser hasta peligrosos. Hable con su m茅dico sobre cualquier cosa que usted est茅 considerando, ya sea una vitamina, alg煤n r茅gimen alimentario o cualquier otro m茅todo.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Necesitar茅 otras pruebas antes de poder decidir el tratamiento?
• 驴Qui茅n m谩s formar谩 parte del equipo de administrar el tratamiento? 驴Qu茅 hacen?
• 驴Qu茅 tratamiento usted considera que sea el mejor?
• 驴Cu谩l es el objetivo de este tratamiento? 驴Cree que podr铆a curar el 肠谩苍肠别谤?
• 驴El tratamiento incluir谩 cirug铆a? De ser as铆, 驴qui茅n har谩 la cirug铆a?
• 驴C贸mo ser谩 la experiencia de someterse a cirug铆a?
• 驴Es probable que la cirug铆a tenga alg煤n efecto a largo plazo?
• 驴Qu茅 otros tipos de tratamientos tambi茅n se requerir谩n?
• 驴Cu谩l es el objetivo de estos tratamientos?
• 驴Cu谩les podr铆an ser los efectos secundarios de estos tratamientos?
• 驴Se puede hacer algo sobre estos efectos secundarios?
• 驴Hay alg煤n estudio cl铆nico que deber铆amos considerar?
• 驴Qu茅 opini贸n tiene sobre las vitaminas o dietas especiales de las que he escuchado o me han mencionado? 驴Son seguros?
• 驴Qu茅 tan pronto necesitamos empezar el tratamiento?
• 驴Cu谩les son los preparativos para recibir el tratamiento?
• 驴Hay algo que podamos hacer para ayudar a que el tratamiento funcione mejor?
• 驴Cu谩l es el siguiente paso?

驴Qu茅 pasar谩 despu茅s del tratamiento?

Usted sentir谩 satisfacci贸n al completar el tratamiento. Pero puede ser dif铆cil no preocuparse de que el 肠谩苍肠别谤 regrese. Aun cuando el 肠谩苍肠别谤 nunca regrese, las personas tienden a seguir preocupadas acerca de esto. Muchos a帽os despu茅s de terminar el tratamiento, seguir谩 siendo importante visitar a su m茅dico de atenci贸n del 肠谩苍肠别谤. Aseg煤rese de acudir a todas las citas de seguimiento con su m茅dico Se har谩n ex谩menes y tal vez otras pruebas para saber si el 肠谩苍肠别谤 ha regresado y para ver los efectos tard铆os de los tratamiento del 肠谩苍肠别谤.

Al principio, estas visitas pueden ser cada 2 a 3 meses. Luego, siempre y cuando no se encuentre 肠谩苍肠别谤, las visitas al consultorio m茅dico ir谩n haci茅ndose menos frecuentes.