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La etapa del c谩ncer es uno de los factores m谩s importantes para seleccionar la mejor manera de tratar el c谩ncer de pr贸stata. La etapa del c谩ncer de pr贸stata se determina seg煤n la extensi贸n del c谩ncer (usando las categor铆as T, N, y M), el nivel de PSA y la puntaci贸n de Gleason (grupo de grado) en el momento en que se diagnostic贸 por primera vez.

Para los c谩nceres de pr贸stata que no se han propagado (etapas I a III), los m茅dicos tambi茅n usan grupos de riesgo (seg煤n cu谩n lejos ha crecido el tumor de pr贸stata, el nivel de PSA, el grado del grupo y los resultados de la biopsia de pr贸stata) para ayudar a determinar las opciones de tratamiento. Los grupos de riesgo var铆an desde muy bajo riesgo a muy alto riesgo. Los c谩nceres pertenecientes a los grupos de menor riesgo son menos propensos a propagarse en comparaci贸n con los pertenecientes a los grupos de mayor riesgo.

Otros factores, tales como su edad, el estado general de salud, la expectativa de vida, y las preferencias personales tambi茅n entran en consideraci贸n al determinar las opciones de tratamiento. Esto aplica particularmente para los casos de c谩ncer etapa inicial, para los cuales se podr铆a disponer de varias opciones.

Ser铆a recomendable consultar con el m茅dico acerca de los factores de riesgo a considerar al momento de contemplar las opciones de tratamiento. Tambi茅n existe cierta variabilidad en lo que los diferentes m茅dicos consideran opciones 鈥渆st谩ndar鈥�, por lo que algunos m茅dicos podr铆an recomendar opciones diferentes a las que se enumeran aqu铆.

La participaci贸n en un estudio cl铆nico de tratamientos m谩s nuevos tambi茅n es una opci贸n para muchos hombres con c谩ncer de pr贸stata.

Grupo de muy bajo riesgo

Es muy poco probable que estos c谩nceres de pr贸stata crezcan y se propaguen, incluso si no se tratan. Para los hombres cuyos c谩nceres est谩n en este grupo, la vigilancia activa es lo que generalmente se recomienda (para los hombres que tienen problemas m茅dicos que podr铆an acortar su esperanza de vida, la observaci贸n, que es una forma de monitoreo menos intensa, tambi茅n podr铆a ser una opci贸n). Esto se debe a que es poco probable que estos tumores causen alg煤n da帽o, mientras que tratamientos como la radiaci贸n y la 肠颈谤耻驳铆补 pueden tener efectos secundarios que pueden afectar la calidad de vida de un hombre. Si en alg煤n momento el c谩ncer comienza a mostrar signos de crecimiento, se pueden considerar tratamientos como 肠颈谤耻驳铆补 o radiaci贸n.

Para los hombres que no se sienten c贸modos con solo monitorear el c谩ncer y eligen comenzar el tratamiento de inmediato, radioterapia (radioterapia externa o braquiterapia) o 肠颈谤耻驳铆补 (prostatectom铆a radical) pueden ser opciones.

Para algunos hombres que prefieran someterse al tratamiento contra el c谩ncer, otra opci贸n podr铆a consistir de la terapia focal, como la crioterapia o la ecograf铆a focalizada de alta intensidad (HIFU, siglas en ingl茅s). Sin embargo, la mayor铆a de los grupos de expertos no los recomiendan como primer tratamiento, a menos que la 肠颈谤耻驳铆补 y la radiaci贸n no sean buenas opciones. Esto se debe principalmente a que a煤n no hay suficientes datos a largo plazo que demuestren si estos tratamientos son tan efectivos como la 肠颈谤耻驳铆补 o la radiaci贸n.

Si se realiza una 肠颈谤耻驳铆补 durante la cual se descubren otras caracter铆sticas del c谩ncer, el m茅dico podr铆a recomendar la radioterapia de rayo externo hacia el piso prost谩tico (la regi贸n sobre la cual se ubica la gl谩ndula prost谩tica antes de que sea extirpada), posiblemente junto con terapia hormonal.

Grupo de bajo riesgo

La mayor铆a de los hombres cuyos c谩nceres de pr贸stata pertenezcan a los grupos de menor riesgo se les ofrecer谩 la opci贸n de la vigilancia activa (m茅todo que consiste de un seguimiento meticuloso de observaci贸n del tumor en hombres que presenten afecciones graves en su salud y cuya expectativa de vida podr铆a verse afectada), ya que muy pocos de estos casos de c谩ncer se propagan hacia otras partes distantes del cuerpo. Si en alg煤n momento el c谩ncer comienza a mostrar signos de crecimiento, se pueden considerar tratamientos como 肠颈谤耻驳铆补 o radiaci贸n.

Dependiendo de las preferencias personales, otras opciones podr铆an conformarse por radioterapia (ya sea de rayos externos, o bien, la braquiterapia) o por 肠颈谤耻驳铆补 (prostatectom铆a radical).

Para algunos hombres que prefieran someterse al tratamiento contra el c谩ncer, otra opci贸n podr铆a consistir de la terapia focal, como la crioterapia o la ecograf铆a focalizada de alta intensidad (HIFU, siglas en ingl茅s). Sin embargo, la mayor铆a de los grupos de expertos no los recomiendan como primer tratamiento, a menos que la 肠颈谤耻驳铆补 y la radiaci贸n no sean buenas opciones. Esto se debe principalmente a que a煤n no hay suficientes datos a largo plazo que demuestren si estos tratamientos son tan efectivos como la 肠颈谤耻驳铆补 o la radiaci贸n.

Si se realiza una 肠颈谤耻驳铆补 durante la cual se descubren otras caracter铆sticas dle c谩ncer, el m茅dico podr铆a recomendar la radioterapia de rayo externo hacia el piso prost谩tico (la regi贸n sobre la cual se ubica la gl谩ndula prost谩tica antes de que sea extirpada), posiblemente junto con terapia hormonal.

Grupo de riesgo intermedio-favorable

Estos c谩nceres son ligeramente m谩s propensos a crecer y propagarse. Las opciones de tratamiento inicial contra estos casos de c谩ncer podr铆an incluir:

• Vigilancia activa
• 颁颈谤耻驳铆补 (prostatectom铆a radical, posiblemente con extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos cercanos)
• Radioterapia (radioterapia externa o braquiterapia)

Para algunos hombres que prefieran someterse al tratamiento contra el c谩ncer, otra opci贸n podr铆a consistir de la terapia focal, como la crioterapia o la ecograf铆a focalizada de alta intensidad (HIFU, siglas en ingl茅s). Sin embargo, la mayor铆a de los grupos de expertos no los recomiendan como primer tratamiento, a menos que la 肠颈谤耻驳铆补 y la radiaci贸n no sean buenas opciones. Esto se debe principalmente a que a煤n no hay suficientes datos a largo plazo que demuestren si estos tratamientos son tan efectivos como la 肠颈谤耻驳铆补 o la radiaci贸n.

Si se realiza una 肠颈谤耻驳铆补 durante la cual se descubren otras caracter铆sticas del c谩ncer, el m茅dico podr铆a recomendar la radioterapia de rayo externo hacia el piso prost谩tico (la regi贸n sobre la cual se ubica la gl谩ndula prost谩tica antes de que sea extirpada), posiblemente junto con terapia hormonal. Si se encuentra c谩ncer en los ganglios linf谩ticos, podr铆a recomendarse terapia hormonal, posiblemente junto con radiaci贸n externa.

Los hombres que presenten otras afecciones graves en su estado de salud las cuales podr铆an afectar su expectativa de vida puede que opten por un tratamiento menos agresivo como la radioterapia por s铆 sola, o por un monitoreo menos intensivo (llevar un seguimiento por observaci贸n).

Grupo de riesgo intermedio-desfavorable

Las opciones de tratamiento inicial contra estos casos de c谩ncer podr铆an incluir:

• 颁颈谤耻驳铆补 (prostatectom铆a radical junto con la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos cercanos)
• Radiaci贸n externa junto con terapia hormonal
• Radioterapia externa m谩s braquiterapia (posiblemente junto con terapia hormonal)

Si se realiza una 肠颈谤耻驳铆补 durante la cual se descubren otras caracter铆sticas del c谩ncer, el m茅dico podr铆a recomendar la radioterapia de rayo externo hacia el piso prost谩tico (la regi贸n sobre la cual se ubica la gl谩ndula prost谩tica antes de que sea extirpada), posiblemente junto con terapia hormonal. Si se descubre c谩ncer en los ganglios linf谩ticos, podr铆a recomendarse terapia hormonal, posiblemente junto con radiaci贸n externa.

Los hombres que presenten otras afecciones graves en su estado de salud las cuales podr铆an afectar su expectativa de vida puede que opten por un tratamiento menos agresivo como la radioterapia por s铆 sola, o por un monitoreo menos intensivo (llevar un seguimiento por observaci贸n).

Grupo de riesgo alto y muy alto

En los casos de c谩ncer de los grupos de riesgo alto y muy alto y que por ello son propensos a crecer y propagarse, las opciones de tratamiento podr铆an incluir:

• Radioterapia (radiaci贸n de haz externo, ya sea sola o con braquiterapia) junto con terapia hormonal normalmente durante 1 a 3 a帽os). Para los c谩nceres del grupo de muy alto riesgo, a menudo tambi茅n se incluye la abiraterona, un f谩rmaco hormonal m谩s reciente.
• 颁颈谤耻驳铆补 (prostatectom铆a radical junto con la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos cercanos)

Si se realiza una 肠颈谤耻驳铆补 durante la cual se descubren otras caracter铆sticas dle c谩ncer, el m茅dico podr铆a recomendar la radioterapia de rayo externo hacia el piso prost谩tico (la regi贸n sobre la cual se ubica la gl谩ndula prost谩tica antes de que sea extirpada), posiblemente junto con terapia hormonal. Si se descubre c谩ncer en los ganglios linf谩ticos, podr铆a recomendarse terapia hormonal, posiblemente junto con radiaci贸n externa.

Los hombres que presenten otras afecciones graves en su estado de salud las cuales podr铆an afectar su expectativa de vida puede que opten por un tratamiento menos agresivo para el tratamiento inicial, como la radioterapia externa o la terapia hormonal, as铆 como por un monitoreo menos intensivo (llevar un seguimiento por observaci贸n).

Etapa IV

Los casos de c谩ncer en etapa IVA ya se han propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (pero no a partes distantes del cuerpo) cuando se detecta el c谩ncer por primera vez. Para quienes no presente otras afecciones m茅dicas graves que pudieran afectar la expectativa de vida o que presentan 蝉铆苍迟辞尘补蝉 de c谩ncer, las opciones incluyen:

• Radioterapia de rayo externo junto con terapia hormonal (que a menudo incluye el f谩rmaco hormonal abiraterona)
• Terapia hormonal (que podr铆a incluir abiraterona)
• 颁颈谤耻驳铆补 (prostatectom铆a radical, junto con la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos cercanos), solo en hombres que tienen m谩s probabilidades de beneficiarse con ella

Si se realiza una 肠颈谤耻驳铆补 durante la cual se descubren otras caracter铆sticas del c谩ncer, el m茅dico podr铆a recomendar la radioterapia de rayo externo hacia el piso prost谩tico (la regi贸n sobre la cual se ubica la gl谩ndula prost谩tica antes de que sea extirpada), posiblemente junto con terapia hormonal. Si se descubre c谩ncer en los ganglios linf谩ticos, podr铆a recomendarse terapia hormonal, posiblemente junto con radiaci贸n externa.

Los hombres que presenten otras afecciones graves en su estado de salud las cuales podr铆an afectar su expectativa de vida y que no presenten 蝉铆苍迟辞尘补蝉 puede que opten por un tratamiento inicial menos agresivo como terapia hormonal, as铆 como por un monitoreo menos intensivo (llevar un seguimiento por observaci贸n).

La c谩nceres en etapa IVB se han propagado a 贸rganos distantes, como los huesos, al momento en que fueron diagnosticados. La mayor铆a de los c谩nceres en etapa IVB no se pueden curar, pero son tratables. Los objetivos del tratamiento son mantener el c谩ncer bajo control por tanto tiempo como sea posible y mejorar la calidad de vida de un hombre. Las opciones iniciales de tratamiento pueden incluir:

• Terapia hormonal (que generalmente incluye un f谩rmaco hormonal reciente, como abiraterona, apalutamida o enzalutamida)
• La terapia hormonal (la cual generalmente incluye alg煤n f谩rmaco hormonal reciente, como la abiraterona o la darolutamida) junto con quimioterapia (generalmente empleando docetaxel), especialmente si hay mucho c谩ncer a trav茅s del cuerpo.
• La terapia hormonal con radioterapia de rayo externo hacia el tumor en la pr贸stata
• 颁颈谤耻驳铆补 (TURP) para aliviar los 蝉铆苍迟辞尘补蝉 tales como sangrado u obstrucci贸n urinaria
• 翱产蝉别谤惫补肠颈贸苍 (para los que son de edad m谩s avanzada o tienen otros problemas de salud graves y no tienen 蝉铆苍迟辞尘补蝉 principales de c谩ncer)
• Participaci贸n en un estudio cl铆nico de tratamientos m谩s nuevos.

El tratamiento de c谩ncer de pr贸stata en etapa IV tambi茅n puede incluir tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar 蝉铆苍迟辞尘补蝉, como el dolo originado por la met谩stasis a los huesos. Esto se puede hacer mediante radioterapia externa (incluyendo la radioterapia corporal estereot谩ctica) o con el empleo de medicamentos como denosumab (Xgeva), alg煤n bifosfonato como 谩cido zoledr贸nico (Zometa), o alg煤n 谤补诲颈辞蹿谩谤尘补肠辞 como radio-223, estronio-89 o samario-153.

C谩ncer de pr贸stata que se ha propagado o que regresa

Las opciones de tratamiento anteriormente mencionadas son para el tratamiento inicial contra el c谩ncer de pr贸stata en diferentes etapas. Pero si el c谩ncer contin煤a desarroll谩ndose o si regresa, se podr铆an considerar otras opciones de tratamiento, tal como la inmunoterapia, tratamiento con medicamentos de terapia dirigida, quimioterapia, u otras formas de tratamiento hormonal (refi茅rase a Tratamiento del c谩ncer de pr贸stata que no desaparece o que regresa despu茅s del tratamiento).