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La inmunoterapia es el uso de medicinas para ayudar al sistema inmunitario de una persona para que reconozca y destruya con m谩s eficacia a las c茅lulas cancerosas. Muchos tipos de inmunoterapia est谩n siendo probados en estudios cl铆nicos y algunos de ellos est谩n us谩ndose en el tratamiento contra el c谩ncer de cuello uterino.

Inhibidores de puestos de control inmunitarios

Una caracter铆stica importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar que 茅l mismo ataque a las c茅lulas normales del cuerpo. Para hacer esto, el sistema inmunitario utiliza prote铆nas de 鈥減uestos de control鈥� en las c茅lulas inmunitarias que act煤an como interruptores que necesitan ser activados (o desactivados) para iniciar una respuesta inmunitaria. En ocasiones, las c茅lulas cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario. Los medicamentos dirigidos a estos puestos de control (llamado inhibidores de puntos de control inmunitarios) pueden ser usados para el tratamiento de algunos casos de c谩ncer de ves铆cula biliar.

Inhibidores de la PD-1 y la PD-L1

El pembrolizumab (Keytruda) es un medicamento dirigido a la PD-1, una prote铆na de punto de control en las c茅lulas del sistema inmunitario referidas como c茅lulas T. Normalmente la PD-1 ayuda a impedir que las c茅lulas T ataquen a otras c茅lulas en el cuerpo (incluyendo algunas c茅lulas cancerosas). Al bloquear la PD-1, este medicamento refuerza la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas. Esto puede disminuir el tama帽o de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.

Pembrolizumab se puede usar junto con los medicamentos de quimioterapia cisplatino/carboplatino y paclitaxel con o sin bevacizumab para tratar el c谩ncer de cuello uterino que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Este medicamento se administra por infusi贸n intravenosa, por lo general una vez cada 3 o 6 semanas.

El pembrolizumab puede usarse por s铆 solo para el tratamiento contra el c谩ncer de cuello uterino en etapa avanzada, por lo general despu茅s de haber probado con otros tratamientos y ya no haya otras opciones que sean adecuadas, y si las c茅lulas cancerosas presentan cualquiera de las siguientes condiciones:

• Un alto nivel de inestabilidad de microsat茅lites (MSI-H) o un defecto en los genes de reparaci贸n de discordancias (dMMR).
• Un alto nivel en la carga mutacional del tumor (TMB-H), lo que significa que las c茅lulas presentan muchas mutaciones en los genes.
• Una cantidad elevada de la prote铆na PD-L1 en la superficie de las c茅lulas tumorales (las c茅lulas cancerosas son positivas para PD-L1).

El nivolumab (Optivo) se dirige a la PD-1 y puede usarse para tratar c谩nceres de cuello uterino avanzados, despu茅s de que se hayan probado otros tratamientos, si las c茅lulas tumorales son positivas para PD-L1. Se administra como infusi贸n intravenosa, generalmente una vez cada 2 semanas.

El cemiplimab (Libtayo) tambi茅n va dirigido a la PD-1. Se puede administrar a pacientes con c谩ncer de cuello uterino avanzado que recurri贸 despu茅s del tratamiento sist茅mico inicial, independientemente de su estado de PD-L1. Este medicamento se administra por infusi贸n intravenosa, por lo general una vez cada 3 semanas.

Posibles efectos secundarios de los inhibidores de los puntos de control inmunitarios.

Entre algunos de los efectos secundarios de los inhibidores de PD-1 se puede incluir:

• Cansancio o debilidad
• Fiebre
• Tos
• 狈谩耻蝉别补蝉
• 笔颈肠补锄贸苍
• Erupci贸n en la piel
• P茅rdida del apetito
• Dolores musculares o de articulaciones
• Dificultad para respirar
• Estre帽imiento o diarrea

Otros efectos secundarios m谩s graves pueden ocurrir con menos frecuencia. Entre estos se puede incluir:

Reacciones a la infusi贸n: algunas personas pueden presentar una reacci贸n a la infusi贸n mientras reciben este medicamento. Esto es como una reacci贸n al茅rgica y puede incluir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comez贸n de la piel, sensaci贸n de mareo, respiraci贸n sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su m茅dico o enfermera si presenta cualquiera de esos s铆ntomas mientras recibe este medicamento.

Reacciones autoinmunes: este medicamento funciona al eliminar una de las medidas de protecci贸n del sistema inmunitario del cuerpo. Algunas veces esto causa que el sistema inmunitario de la persona ataque otras partes del propio cuerpo causando problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el h铆gado, las gl谩ndulas productoras de hormonas, los ri帽ones, la piel u otros 贸rganos.

Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si surge alg煤n efecto secundario grave, puede que sea necesario suspender el tratamiento y que se suministren altas dosis de corticoesteroides para suprimir el sistema inmunitario.