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驴Qu茅 es la terapia intravenosa (IV)?

La terapia intravenosa (IV) se utiliza para administrar medicamentos, l铆quidos, productos sangu铆neos o alimentaci贸n al torrente sangu铆neo. Esto se hace insertando una sonda pl谩stica flexible (llamada v铆a IV o 肠补迟茅迟别谤) en la vena a trav茅s de la piel. Tambi茅n puede llamarse terapia de infusi贸n.

Existen muchos tipos de infusi贸n que se administran por v铆a IV:

• Quimioterapia
• Inmunoterapia
• Terapia dirigida
• Productos sangu铆neos
• Medicamentos contra las n谩useas
• L铆quidos IV
• Electrolitos (como potasio, magnesio, etc.)
• 础苍迟颈产颈贸迟颈肠辞蝉
• 狈耻迟谤颈肠颈贸苍

La terapia IV puede administrarse en distintos lugares, incluido el hospital, una cl铆nica de infusi贸n, la consulta del m茅dico o, incluso, el hogar.

Tipos de 肠补迟茅迟别谤es IV

El tipo de 肠补迟茅迟别谤 IV que usted use depender谩 del motivo por el cual lo necesite, la frecuencia de uso, la recomendaci贸n de su m茅dico y sus preferencias personales. Los tipos de IV que podr铆an utilizarse son:

• IV perif茅rica
• Cat茅ter venoso central
• Cat茅ter corto

IV perif茅rica (o IV)

Puede que en el pasado haya tenido una IV perif茅rica. Estas suelen colocarse en la mano o el brazo y llegan a una vena a trav茅s de la piel. Un profesional de enfermer铆a u otro proveedor de cuidados de la salud colocar谩 la IV y la cubrir谩 con un ap贸sito pl谩stico transparente. Las IV perif茅ricas solo pueden utilizarse por algunos d铆as, as铆 que son la mejor opci贸n para tratamientos a corto plazo. Los medicamentos que pueden da帽ar las venas no deben administrarse por IV perif茅rica.

Cat茅ter venoso central (CVC)

Los 肠补迟茅迟别谤es venosos centrales (CVC) tambi茅n se denominan dispositivos de acceso venoso central (CVAD, por sus siglas en ingl茅s), 肠补迟茅迟别谤es centrales o v铆as centrales. La mayor铆a de las CVC tienen una sonda flexible y blanda que termina dentro o cerca de una vena grande que va al coraz贸n, llamada vena cava superior (VCS).

No todas las personas que reciben tratamiento contra el c谩ncer necesitar谩n un CVC, pero hay varias situaciones en las que pueden ser 煤tiles. Es posible que necesite un CVC si:

• Tiene venas fr谩giles o dif铆ciles de encontrar.
• No se puede usar uno o ambos brazos para las v铆as intravenosas.
• Se espera que su tratamiento dure varios meses o m谩s tiempo.
• Sus venas han sido da帽adas por el tratamiento
• Necesita un medicamento que podr铆a da帽ar las venas o la piel si se filtra afuera de la IV perif茅rica.
• Necesita muchos medicamentos y tratamientos diferentes a la vez y cada uno de ellos requiere una IV.
• Necesita nutrici贸n parenteral total (NPT), un tipo de nutrici贸n l铆quida que se administra por IV.

Hay varios tipos de CVC. Usted y su m茅dico ver谩n cu谩l es la mejor opci贸n para usted. Los tipos de CVC que se utilizan habitualmente durante el tratamiento del c谩ncer son:

• Puertos implantados
• Cat茅teres tunelizados
• Cat茅teres centrales de inserci贸n perif茅rica (PICC, por sus siglas en ingl茅s)

Puertos implantados (tambi茅n llamados puertos, Mediport o cateterismo port-a-cath)

• Los puertos se colocan debajo de la piel. Suelen ubicarse en la parte superior del pecho, pero algunas veces pueden ir en el brazo o el abdomen (barriga).
• Para implantar un puerto se realiza un procedimiento m茅dico corto. Le adormecer谩n el 谩rea y puede que le den un medicamento para ayudarle a relajarse.
• Cuando se utilice el puerto, un profesional de enfermer铆a u otro proveedor de cuidados de la salud colocar谩 una aguja a trav茅s de la piel hasta el interior del puerto. Quiz谩s escuche que a esto se le llama "acceder" al puerto. A veces, se frota una crema anest茅sica sobre la piel antes de colocar la aguja en el puerto.
• La aguja del puerto est谩 conectada a una sonda para tratamientos.
• Una vez completada la infusi贸n, se retirar谩 la aguja. El puerto en s铆 se encuentra completamente debajo de la piel, por lo que parece un peque帽o bulto cuando no est谩 en uso.
• Despu茅s de que se coloca el puerto y la incisi贸n sana, y mientras no se est茅 accediendo a 茅l, usted puede ba帽arse, ducharse y nadar con el puerto colocado.
• El puerto se enjuagar谩 antes y despu茅s de cada uso. Si el puerto no se utiliza durante un tiempo, es posible que necesite enjuagarlo ocasionalmente para mantener el buen funcionamiento de la v铆a.
• Se disponen de v铆as centrales de acceso sencillas y dobles. Los puertos 煤nicos permiten una sola infusi贸n a la vez. Los puertos dobles permiten dos infusiones al mismo tiempo.
• Los puertos pueden permanecer en su lugar durante meses o a帽os.
• Cuando usted ya no necesite el puerto, se someter谩 a un breve procedimiento para quit谩rselo.

Cat茅teres centrales de inserci贸n perif茅rica (PICC, por sus siglas en ingl茅s)

• Las v铆as PICC se insertan dentro de una vena en el brazo y pasan por una vena que lleva a la vena cava superior (VCS) cerca del coraz贸n. Los coloca un profesional de enfermer铆a u otro proveedor de cuidados de la salud.
• El extremo del 肠补迟茅迟别谤 sobresale del brazo por la piel y se lo cubre con un ap贸sito transparente.
• Dado que el PICC sobresale por la piel, no puede mojarse. Es necesario cubrir el PICC y el ap贸sito para ba帽arse o ducharse.
• El PICC se enjuaga antes y despu茅s de cada uso. Si no se utiliza durante un tiempo, es posible que necesite enjuagarlo ocasionalmente para mantenerlo en funcionamiento.
• El PICC puede tener entre una y tres v铆as, para poder administrar m谩s de una infusi贸n al mismo tiempo, si fuera necesario.
• El PICC puede quedar puesto d铆as o meses.
• Cuando ya no lo necesite, puede quit谩rselo un profesional de enfermer铆a u otro proveedor de cuidados de la salud.

Cat茅teres venosos centrales (CVC) tunelizados (tambi茅n llamados 肠补迟茅迟别谤es Hickman, Groshong o Broviac)

• Un CVC tunelizado se coloca en una vena del pecho o el cuello a trav茅s de una incisi贸n peque帽a (sitio de inserci贸n). Se pasa por debajo de la piel y sale por una incisi贸n separada (sitio de salida). El extremo del 肠补迟茅迟别谤 sobresale de la piel y se lo sutura en su lugar.
• El 肠补迟茅迟别谤 se ubica de esta forma para disminuir el riesgo de infecci贸n. Tener el 肠补迟茅迟别谤 parcialmente debajo de la piel tambi茅n reduce el riesgo de sacarlo accidentalmente.
• Dado que el CVC tunelizado sobresale por la piel, no puede mojarse. Es necesario cubrir el CVC y el ap贸sito para ba帽arse o ducharse.
• El CVC tunelizado se enjuaga antes y despu茅s de cada uso. Si no se utiliza durante un tiempo, es posible que necesite enjuagarlo ocasionalmente para mantenerlo en funcionamiento.
• Suele tener entre una y tres v铆as, lo que permite m煤ltiples infusiones al mismo tiempo.
• El CVC tunelizado puede dejarse puesto durante semanas o meses.
• Cuando ya no lo necesite, puede quit谩rselo un profesional de enfermer铆a u otro proveedor de cuidados de la salud.

Cat茅ter de l铆nea mediana

Las l铆neas medias son como los CVC, pero son m谩s cortos y no llegan hasta la vena cava superior (VCS). Las l铆neas medias pueden usarse cuando una persona tiene venas fr谩giles o necesita que se administren medicamentos durante varios d铆as o semanas. Dado que la infecci贸n es menos probable cuando se usa una l铆nea media, a veces se la prefiere en lugar de un CVC. No obstante, las l铆neas medias no pueden utilizarse para administrar medicamentos que puedan da帽ar las venas o que requieren el uso de un CVC (como la nutrici贸n parenteral total o NTP).

驴Cu谩les son los beneficios y los riesgos de tener un CVC?

Si su equipo de cuidados oncol贸gicos sugiri贸 emplear un CVC, preg煤ntele sobre sus riesgos y beneficios.

Beneficios de tener un CVC:

• Menos pinchazos con agujas. Las v铆as IV perif茅ricas se retiran y se coloca una nueva cada algunos d铆as o antes, si la v铆as IV se desplazan o se irritan. Los CVC pueden permanecer colocados durante semanas, meses o a帽os, seg煤n el tipo de CVC.
• Varios tratamientos a la vez. Algunos CVC tienen varias v铆as para que se pueda realizar m谩s de una infusi贸n al mismo tiempo. Por ejemplo, podr铆an administrarle quimioterapia por una v铆a, mientras que los l铆quidos IV, los antibi贸ticos o los productos sangu铆neos ingresan por otra v铆a al mismo tiempo.
• Menos riesgo de da帽ar los tejidos. Dado que los CVC tienen un 肠补迟茅迟别谤 m谩s largo, es menos probable que se desplacen. Cuando la v铆a IV se desplazada, pueden filtrarse l铆quidos hacia el tejido y causar irritaci贸n o da帽o.
• Tratamiento en el hogar. Algunas personas que tienen un CVC pueden recibir l铆quidos, medicamentos o quimioterapia en casa en lugar de en el hospital o centro oncol贸gico.

Riesgos de tener un CVC:

• Dolor. Puede haber algo de dolor o incomodidad durante o despu茅s de la colocaci贸n de un CVC. Es posible que le apliquen un medicamento anest茅sico en la piel antes de la colocaci贸n. Tambi茅n es posible que le den medicamentos para que se sienta relajado y con sue帽o. Tambi茅n es posible que sienta algo de dolor alrededor del 谩rea del CVC. Este suele ser leve y desaparece al cabo de uno o dos d铆as.
• Sangrado. Es posible que tenga sangrado o un moret贸n alrededor del 谩rea donde se le coloc贸 el CVC. Estos suelen ser leves y desaparecen al cabo de algunos d铆as.
• 滨苍蹿别肠肠颈贸苍. Tener un CVC aumenta el riesgo de infecci贸n. Usted y cualquier persona que toque su CVC deben siempre lavarse las manos o usar desinfectante primero. H谩gale saber a su equipo de cuidados oncol贸gicos si el ap贸sito est谩 suelto o se le est谩 saliendo, o reemplace el ap贸sito si le han ense帽ado c贸mo hacerlo. D铆gale a su equipo de cuidados oncol贸gicos si tiene signos o s铆ntomas de infecci贸n, como fiebre o escalofr铆os.
• 翱产蝉迟谤耻肠肠颈贸苍. Cualquier tipo de 肠补迟茅迟别谤 puede obstruirse con sangre coagulada. Se enjuagar谩 su CVC para prevenir que se formen co谩gulos. Si su CVC se obstruye, hay medicamentos que se usan para desobstruirlo.
• Co谩gulos sangu铆neos. A veces puede formarse un co谩gulo sangu铆neo en la vena donde est谩 el CVC. Puede causar enrojecimiento o hinchaz贸n en la mano, el brazo, el hombro o el cuello. D铆gale a su equipo de cuidados oncol贸gicos enseguida si nota alguna hinchaz贸n o enrojecimiento nuevos.
• Migraci贸n o estrangulamiento. Algunas veces, un 肠补迟茅迟别谤 CVC puede migrar (moverse), retorcerse o estrangularse adentro de la vena. Puede que haga falta reposicionarlo.
• Extracci贸n accidental. Puede suceder que algunos CVC se extraigan de forma accidental. Su equipo de cuidados oncol贸gicos usar谩 cinta o vendajes para fijarlo en el lugar. Tambi茅n debe tener cuidado al estar cerca de ni帽os y mascotas, o en situaciones donde el CVC pueda quedar enganchado en alg煤n objeto y salirse.
• Colapso pulmonar. En muy raras ocasiones, puede suceder que colapse un pulm贸n (neumot贸rax) al colocar un CVC. El neumot贸rax sucede cuando se perfora un pulm贸n y se acumula aire en el pecho afuera del pulm贸n. Los m茅dicos suelen usar herramientas de im谩genes, tales como ecograf铆as y fluoroscopias, para ver las venas y los pulmones durante la colocaci贸n. Esto reduce el riesgo del colapso pulmonar.

驴C贸mo cuidar mi CVC?

Su equipo de cuidados oncol贸gicos le ense帽ar谩 a usted o a su cuidador c贸mo cuidar su CVC. Aqu铆 tiene algunas cosas que puede hacer:

• L谩vese las manos. L谩vese siempre las manos o use desinfectante para manos antes de tocar su CVC. Aseg煤rese de que cualquier otra persona que toque su CVC se lave las manos primero.
• Mant茅ngalo seco. Cuando se duche, cubra su CVC con un material impermeable y col贸quele una cinta (como una envoltura de pl谩stico). Si el vendaje se moja o se afloja, col贸quese uno nuevo. La humedad atrae bacterias y esto puede provocar infecciones.
• Mant茅ngalo seguro. No tire ni doble la sonda del CVC. Si usa cinta para asegurarlo, no doble la sonda.
• Est茅 preparado. Inf贸rmese sobre lo que va a necesitar para los cuidados de su 肠补迟茅迟别谤 y tenga suficientes materiales para hacerlo. Tenga m谩s materiales a mano, por si el vendaje se moja o se afloja.
• Ponga atenci贸n a los signos de infecci贸n. Av铆sele a su equipo de cuidados oncol贸gicos si tiene fiebre, escalofr铆os, un nuevo enrojecimiento, hinchaz贸n o supuraci贸n alrededor del CVC.